圖片來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)在這里。終于，關(guān)于新型冠狀病毒疫苗接種的最新通知來(lái)了，第二劑加強(qiáng)疫苗接種已經(jīng)開(kāi)始。通俗地說(shuō)，新冠病毒疫苗第四針來(lái)了！第四針疫苗接種的首要原則是盡快接種，并選擇當(dāng)?shù)胤奖愕囊呙?。但如果貨源充足，我可以選擇。市場(chǎng)上琳瑯滿目的新型疫苗哪一種更適合我？那些沒(méi)有完成之前疫苗接種的人如何才能趕上呢？今天丁翔醫(yī)生就用一張圖給大家講解清楚如何接種疫苗。一步一步教你新型冠狀病毒疫苗的最佳接種策略。

有全新的第四針，還有很多你以前從未見(jiàn)過(guò)的新疫苗。除了疫苗接種流程建議之外，您可能還有很多問(wèn)題。為什么需要打第四針，誰(shuí)可以打第四針，需要多長(zhǎng)時(shí)間才能打，新疫苗有什么區(qū)別，疫苗的吸入方式是什么. 閱讀更多答案下面的問(wèn)題。

基礎(chǔ)免疫力、增強(qiáng)免疫力和二次增強(qiáng)免疫力之間有什么區(qū)別？接種疫苗后產(chǎn)生的最初免疫力是基礎(chǔ)免疫力。由于時(shí)間的推移或病毒的變化，需要重新接種疫苗以達(dá)到更好的保護(hù)作用，即增強(qiáng)免疫力。免疫增強(qiáng)劑可以根據(jù)需要多次注射，現(xiàn)在推廣的是第二次增強(qiáng)劑。我國(guó)用于基礎(chǔ)免疫的疫苗有腺病毒疫苗、滅活疫苗（Vero細(xì)胞）、重組蛋白疫苗（CHO細(xì)胞）三種。每一種都需要不同數(shù)量的基本免疫注射，即一注射、二注射和三注射。因此，加強(qiáng)注射和第二次加強(qiáng)注射不一定是您的第三次或第四次注射?？紤]到基礎(chǔ)免疫使用的滅活疫苗較多，下面用“第四針”來(lái)指代第二次加強(qiáng)免疫。

為什么我需要第四次注射？面對(duì)不斷變異的病毒，通過(guò)多次加強(qiáng)疫苗接種和改良疫苗接種獲得免疫保護(hù)已成為學(xué)術(shù)共識(shí)。在一項(xiàng)早期研究中，與三劑相比，額外注射第四劑可將COVID-19 風(fēng)險(xiǎn)降低55%，重癥COVID-19 風(fēng)險(xiǎn)降低62%，與COVID-19 相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低74%。在其他也使用滅活疫苗的國(guó)家，例如新加坡，需要注射四劑滅活疫苗才能滿足“完全免疫”的要求。隨著中國(guó)近期抗疫政策的變化，個(gè)人將全面接觸新冠病毒的各種變異毒株，我們對(duì)第四針的需求從未如此迫切。

誰(shuí)更需要第四槍?zhuān)啃路桨钢刑岬?，感染高危人群?0歲以上人群、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的人群以及免疫力低下的人群是第四針的目標(biāo)人群，需要更新更強(qiáng)的疫苗保護(hù)。

現(xiàn)在誰(shuí)能獲得第四次機(jī)會(huì)？很多人都需要第四針，但具體的疫苗接種實(shí)施必須根據(jù)臨床研究證據(jù)逐步進(jìn)行。目前，并不是每個(gè)人都能獲得第四次注射。此前接種過(guò)三劑滅活疫苗和兩劑腺病毒疫苗的人員，可聯(lián)系當(dāng)?shù)匾呙缃臃N部門(mén)詢問(wèn)接種情況。其他人請(qǐng)耐心等待。

第三次射擊后需要多長(zhǎng)時(shí)間才能進(jìn)行第四次射擊？目前我國(guó)的疫苗接種要求是第四劑和第三劑要間隔6個(gè)月以上。注意，很多朋友擔(dān)心距離上次接種已經(jīng)過(guò)去很長(zhǎng)時(shí)間了，對(duì)是否可以再次接種有疑問(wèn)。疫苗接種間隔是最短時(shí)間要求。無(wú)論超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間，都不會(huì)影響疫苗接種。也可以說(shuō)，間隔時(shí)間越長(zhǎng)，身體的保護(hù)作用就越少，就越迫切需要接種下一次疫苗。

我已經(jīng)過(guò)了日曬，還需要再次接種疫苗嗎？感染后，你會(huì)有相應(yīng)的免疫力，但隨著時(shí)間的推移，或者病毒變異更多，感染的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。您還可以接種疫苗以獲得保護(hù)。我國(guó)目前的要求是，已感染新型冠狀病毒的人（患者或無(wú)癥狀感染者）可以在感染后6個(gè)月內(nèi)接種新型冠狀病毒疫苗。

選擇疫苗時(shí)應(yīng)該注意什么？首先要強(qiáng)調(diào)的是，能種的就種，有選擇條件的時(shí)候再考慮差別選擇。各個(gè)疫苗接種機(jī)構(gòu)的疫苗配置不同，無(wú)需等待自己喜歡的疫苗。第二個(gè)顧慮是“快”，優(yōu)先考慮能夠盡快完成全部接種的疫苗。腺病毒疫苗一針即可完成基本免疫，因此對(duì)于尚未接種一針的人來(lái)說(shuō)是更好的選擇。但腺病毒疫苗接種反應(yīng)強(qiáng)烈，目前不建議免疫缺陷人群接種。第二個(gè)要重點(diǎn)關(guān)注的是“混合”。已經(jīng)接種了基本兩針滅活疫苗的人繼續(xù)接種滅活疫苗，這可能會(huì)導(dǎo)致免疫增強(qiáng)有限，選擇不同類(lèi)型的疫苗更有效。這種混合接種稱(chēng)為序貫/異源加強(qiáng)接種，效果優(yōu)于同源加強(qiáng)接種。最后看看還有沒(méi)有更適合你的“其他優(yōu)勢(shì)”。

新疫苗有什么新鮮之處？國(guó)藥控股、科興生物、康希諾（肌注）疫苗主要負(fù)責(zé)新冠病毒疫苗的前幾劑，大家都很熟悉。 9月份之后批準(zhǔn)的幾種新疫苗的名字相對(duì)陌生。這些新疫苗之所以還在市場(chǎng)上，是因?yàn)樗鼈兏m合當(dāng)前加強(qiáng)免疫工作。

新上市的疫苗中，有全新的流感病毒載體途徑疫苗，原途徑的接種方式改為新的吸入型，對(duì)原途徑疫苗的抗原和佐劑的優(yōu)化和改進(jìn)也進(jìn)一步深入。提高了防護(hù)效果。

舒適的吸入疫苗還是鼻噴霧疫苗更適合我？康希諾的腺病毒載體途徑疫苗推出了吸入劑產(chǎn)品，廈門(mén)萬(wàn)泰的流感病毒載體途徑疫苗則推出了鼻噴霧劑產(chǎn)品。他們的疫苗接種操作簡(jiǎn)單，減少了針灸的副作用，還增加了一層粘膜免疫。

圖片來(lái)源：產(chǎn)品官網(wǎng)傳統(tǒng)肌肉注射疫苗進(jìn)入體內(nèi)激發(fā)細(xì)胞免疫和體液免疫。吸入和鼻噴霧可誘導(dǎo)粘膜表面出現(xiàn)sIgA抗體，在3至4個(gè)月內(nèi)建立并維持粘膜免疫，并預(yù)防病毒。進(jìn)入細(xì)胞，達(dá)到真正減少感染的目的。但粘膜免疫理論較新，人體試驗(yàn)較少，需要更多補(bǔ)充數(shù)據(jù)。如果希望追求不感染、無(wú)癥狀，吸入式和鼻噴霧式疫苗適合過(guò)渡使用。

多價(jià)COVID-19 疫苗會(huì)更好嗎？新型疫苗中，還有一款引人注目的二價(jià)疫苗——神舟細(xì)胞二價(jià)重組蛋白疫苗。面對(duì)新冠病毒的不斷進(jìn)化和變異，新冠病毒疫苗對(duì)突變毒株產(chǎn)生反應(yīng)的難度越來(lái)越大。應(yīng)對(duì)新突變株的方法之一是開(kāi)發(fā)針對(duì)新突變株的疫苗。多價(jià)COVID-19 疫苗是一種可以覆蓋多種不同突變毒株的COVID-19 疫苗。中國(guó)細(xì)胞二價(jià)疫苗比針對(duì)原毒株的單價(jià)COVID-19疫苗更先進(jìn)。遺憾的是，由于研發(fā)時(shí)間等限制，2價(jià)疫苗針對(duì)的是Alpha和Beta突變毒株，而非最新的Omicron毒株，因此改善效果有限。

新疫苗還有哪些獨(dú)特優(yōu)勢(shì)？三葉草疫苗、威斯克疫苗等在抗原設(shè)計(jì)和佐劑方面有新的思路，并獲得了良好的數(shù)據(jù)驗(yàn)證。除了傳統(tǒng)的感染預(yù)防試驗(yàn)效果外，三葉草疫苗的臨床試驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)在減少COVID-19 的家庭內(nèi)傳播方面具有額外的好處。與安慰劑相比，接受Clover 疫苗的COVID-19 感染者的家庭成員感染COVID-19 的可能性降低84%。市場(chǎng)上不斷出現(xiàn)新疫苗，是中國(guó)應(yīng)對(duì)新冠病毒變化的一個(gè)縮影。對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，了解新冠病毒疫苗武器，及時(shí)接種適合自己的新冠病毒疫苗，也是個(gè)人防護(hù)和社會(huì)防護(hù)的關(guān)鍵。未來(lái)，我們還將看到更多疫苗的改變，逐步填補(bǔ)所有的缺陷。包括其他疫苗途徑的二次加強(qiáng)疫苗、核酸途徑疫苗、Omicron多價(jià)疫苗、兒童及幼兒加強(qiáng)疫苗接種、幼兒疫苗接種……您接種了哪劑疫苗？快點(diǎn)走吧！

參考文獻(xiàn)[1] 鐘杰，劉書(shū)，崔濤，等吸入性腺病毒載體COVID-19疫苗的異源加強(qiáng)疫苗產(chǎn)生了更多針對(duì)不同SARS-CoV-2變種的中和抗體[J]。新出現(xiàn)的微生物感染，2022 年，11 (1): 2689-2697。[2] Birkneh Tilahun Tadesse、Lulu Bravo、Florian Marks、Asma Binte Aziz、Young Ae You、Jonathan Sugimoto、Ping Li、Joyce Garcia、Frank Rockhold、Ralf Clemens，HHC 研究小組，接種SCB-2019 COVID-19 疫苗對(duì)患者的影響SARS-CoV-2 感染的傳播： 菲律賓家庭接觸研究，臨床傳染病，2022 年。[3]加強(qiáng)老年人新型冠狀病毒疫苗接種工作方案。國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒病毒性肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組，2022年11月29日。 [4] Magen O，Waxman JG，Makov-Assif M，等。在全國(guó)范圍內(nèi)接種第四劑BNT162b2 mRNA Covid-19 疫苗。 N 英格蘭醫(yī)學(xué)雜志。 2022；386(17):1603-1614。 doi: 10.1056/NEJMoa2201688.[5]新型冠狀病毒疫苗第二劑加強(qiáng)免疫實(shí)施方案。

來(lái)源：微信公眾號(hào)“丁香醫(yī)生”編輯：鄧如萌【聲明：本賬號(hào)為“全民閱讀推廣”官方公益賬號(hào)。轉(zhuǎn)載此文是為了傳遞更多信息。如果來(lái)源標(biāo)注有誤或涉嫌侵犯您的合法權(quán)益，請(qǐng)聯(lián)系我們。我們會(huì)及時(shí)更正并刪除，謝謝。 】