本文評(píng)審專家：

鄒大進(jìn)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師

根據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會(huì)2021年發(fā)布的數(shù)據(jù)，目前，全球約有5.37億20-79歲成年人患有2型糖尿病，而我國2型糖尿病患者人數(shù)高達(dá)1.41億，位居第一。在世界上。大約有十個(gè)人，其中一個(gè)是糖尿病患者1。糖尿病患者中，除了高血糖外，近70%還患有血脂異常。血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病發(fā)生、發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素之一。因此，糖尿病患者除了控制血糖外，還應(yīng)注意血脂管理2、3。

健康時(shí)間圖

糖尿病遇上血脂異常

有什么危險(xiǎn)？

糖尿病與血脂異常密切相關(guān)，相互影響。糖尿病在一定程度上會(huì)引起高脂血癥，而高脂血癥又會(huì)加重糖尿病患者的病情。糖尿病和血脂異常患者不僅面臨高血糖帶來的危險(xiǎn)，隨著病情進(jìn)展還面臨大血管和微血管疾病的多重威脅。

大血管疾病：甘油三酯(TG) 升高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 降低會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD) 的風(fēng)險(xiǎn)增加，而HDL-C 降低則預(yù)示著ASCVD。獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。一些研究發(fā)現(xiàn)，血脂異?；颊咝难苁录陌l(fā)生率明顯較高4。

微血管病變：血脂異常也影響糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。脂質(zhì)紊亂通過多種途徑引起腎臟損傷。糾正血脂異常不僅可以預(yù)防白蛋白尿正常的糖尿病患者發(fā)展為糖尿病腎病，而且可以延緩糖尿病腎病的發(fā)展。 5 此外，血脂異常還可引起糖尿病視網(wǎng)膜病變、自主神經(jīng)病變等6。

糖尿病遇上血脂異常

我應(yīng)該怎么辦？

正確管理糖尿病血脂異常和減少動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病和腎臟疾病等微血管疾病應(yīng)該是糖尿病患者的重要任務(wù)。那么糖尿病患者出現(xiàn)血脂異常該怎么辦呢？

設(shè)定降脂目標(biāo)：《中國2型糖尿病合并血脂異常防治專家共識(shí)》 建議糖尿病患者以降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為首要目標(biāo)，根據(jù)危險(xiǎn)分層設(shè)定不同的目標(biāo)值：LDL-C

2.“三高”中國規(guī)范診療專家共識(shí)（2023年版）專家組。中華心血管病雜志(網(wǎng)絡(luò)版),2023,06(1): 1-11.

3. 沉穎， 等.國際心血管疾病雜志，2018，45(5):6。

4. ACCORD 研究小組。 N 英格蘭醫(yī)學(xué)雜志。 2010 年4 月29 日；362(17):1563-74。

5. Jisieike-Onuigbo N N 等人。尼日爾JClin Pract，2011 年，14:171-175。

6. 肖朱，等。實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010，7(04):12-14。

7. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)脂質(zhì)代謝學(xué)組。中華內(nèi)分泌與代謝雜志， 2017, 33(11) : 925-936。

來源：健康時(shí)報(bào)