（中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟、中國(guó)胸痛中心執(zhí)委會(huì)修訂，2020年5月）

我國(guó)基層胸痛中心是我國(guó)胸痛中心建設(shè)體系的重要組成部分。也是提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、重癥心血管救治能力的有效手段，可有效提高急性心肌梗死的救治能力和效率。但目前我國(guó)醫(yī)療資源分布不均，不少地區(qū)尚不具備開展初次經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PPCI）的條件。對(duì)于不具備PPCI條件的基層醫(yī)院（包括已實(shí)施PCI技術(shù)但無(wú)法達(dá)到中國(guó)胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)版）的醫(yī)院），建立標(biāo)準(zhǔn)化胸痛中心將有助于及時(shí)診斷、減少發(fā)病后早期延緩病情，及時(shí)實(shí)施PCI或溶栓治療轉(zhuǎn)運(yùn)具有重要意義，也是我國(guó)急性心肌梗死區(qū)域協(xié)調(diào)救治體系的重要組成部分。為了更好地指導(dǎo)基層醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化胸痛中心建設(shè)，中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟、中國(guó)胸痛中心執(zhí)委會(huì)根據(jù)我國(guó)胸痛中心發(fā)展現(xiàn)狀，制定了我國(guó)基層胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)包含五個(gè)主要內(nèi)容，即：基本條件和資格、急性胸痛患者的評(píng)估和治療、院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道的整合、培訓(xùn)教育、持續(xù)改進(jìn)。要素一基本條件和資格

申請(qǐng)基層胸痛中心認(rèn)證的單位必須符合本要素的全部條件。

1.胸痛中心的組織結(jié)構(gòu)（參考3.5分）

胸痛中心是整合院內(nèi)外相關(guān)先進(jìn)技術(shù)和能力，為急性胸痛患者提供快速診療渠道的機(jī)構(gòu)。它可以是在不改變現(xiàn)有組織結(jié)構(gòu)的情況下實(shí)體運(yùn)作的虛擬機(jī)構(gòu)，也可以是重組后的實(shí)體機(jī)構(gòu)。但無(wú)論采用何種方式，胸痛中心的建設(shè)涉及醫(yī)院內(nèi)外多個(gè)部門，必須有相應(yīng)的組織架構(gòu)進(jìn)行協(xié)調(diào)和管理。組織架構(gòu)的形式可根據(jù)不同醫(yī)院的實(shí)際情況而定，但基本要求和任務(wù)是相同的。

1、醫(yī)院正式發(fā)文成立胸痛中心及胸痛中心委員會(huì)。要求：（2 分信息）(1.10)

（一）醫(yī)院院長(zhǎng)或者分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)擔(dān)任胸痛中心委員會(huì)主任委員，主持胸痛中心的工作和重大決策。委員包括與急性胸痛診治相關(guān)的學(xué)科、醫(yī)療、行政部門負(fù)責(zé)人。

（二）醫(yī)院下發(fā)正式文件，明確胸痛中心委員會(huì)的工作職責(zé)；

（三）明確胸痛中心委員會(huì)有權(quán)調(diào)動(dòng)醫(yī)院一切資源，為胸痛中心的建設(shè)和運(yùn)行提供保障；

（四）胸痛中心成立并高質(zhì)量運(yùn)行不少于6個(gè)月后，方可申請(qǐng)認(rèn)證。

注：1.10需上傳醫(yī)院出具的正式文件掃描件，文件日期應(yīng)比申請(qǐng)日期早至少6個(gè)月。 2.任命胸痛中心醫(yī)療主任和行政主任，要求：（信息0.5分）（1.11）

（一）醫(yī)院正式聘任具有心血管內(nèi)科或急診醫(yī)學(xué)專業(yè)背景、中級(jí)以上職稱的醫(yī)師擔(dān)任胸痛中心醫(yī)務(wù)主任。醫(yī)師應(yīng)具有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，必須具備處理急性冠脈綜合征的專業(yè)技能。能夠?qū)CS、急性主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等急性胸痛患者進(jìn)行診斷并提供早期急救；

（二）醫(yī)院應(yīng)指定一名從事急診或醫(yī)療行政管理工作并能有效調(diào)動(dòng)院內(nèi)各部門資源的人員擔(dān)任胸痛中心行政主任，負(fù)責(zé)行政管理和資源協(xié)調(diào)胸痛中心；

（3）書面文件正式明確胸痛中心醫(yī)療主任和行政主任的職責(zé)。

注：1.11 需上傳加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療主任、行政主任任命文件；明確醫(yī)療主任和行政主任職責(zé)的正式文件；醫(yī)務(wù)主任、行政主任的職業(yè)資格證明文件：資格證書、職稱證書； 3.任命胸痛中心協(xié)調(diào)員，要求：（信息0.5分）（1.12）

（一）指定一名具有急診醫(yī)學(xué)或心血管醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的醫(yī)師擔(dān)任胸痛中心協(xié)調(diào)員。協(xié)調(diào)員必須具有正確處理ACS和其他急性胸痛的能力；

（二）書面文件明確協(xié)調(diào)員的具體工作職責(zé)；

（3）協(xié)調(diào)員每年至少參加10小時(shí)的ACS和胸痛中心相關(guān)培訓(xùn)。

注：1.12 需上傳協(xié)調(diào)員任命文件掃描件，其中包括協(xié)調(diào)員的工作職責(zé)；協(xié)調(diào)員職業(yè)資格證書、職稱證書掃描件；協(xié)調(diào)員一年內(nèi)的培訓(xùn)或繼續(xù)教育證書掃描件； 4、明確胸痛中心的質(zhì)量控制機(jī)制和負(fù)責(zé)人。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，可由醫(yī)院質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)或由胸痛中心協(xié)調(diào)員、二級(jí)以上數(shù)據(jù)審核員兼任。 （信息0.5分）（1.13）

注：1.13需上傳醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量控制管理體系及負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)2.醫(yī)院對(duì)胸痛中心的支持和承諾（1分供參考）（1.14）

胸痛中心的建設(shè)需要醫(yī)院的大力支持。醫(yī)院在建立胸痛中心時(shí)，應(yīng)出具正式文件，做出全力支持胸痛中心建設(shè)的承諾。該文件必須包括以下內(nèi)容：

1.全力支持胸痛中心建設(shè)和認(rèn)證，承諾配置相應(yīng)的人力、設(shè)備和財(cái)力，做好監(jiān)督、考核、質(zhì)量控制等工作，確保胸痛中心規(guī)范運(yùn)行；

2.改造優(yōu)化胸痛中心診療流程涉及的院內(nèi)外標(biāo)志、指引、急救救援區(qū)域布局等，并對(duì)各部門的工作流程和管理制度做出相應(yīng)調(diào)整。醫(yī)院各部門適應(yīng)胸痛中心的流程。優(yōu)化需求，承諾在分診、會(huì)診、檢測(cè)、檢查、收費(fèi)、取藥等方面落實(shí)急性胸痛優(yōu)先的原則，并為ACS、STEMI提供第一心電圖、肌鈣蛋白等輔助檢查、抗血小板藥物當(dāng)患有急性胸痛的患者尋求治療時(shí)。對(duì)患者抗凝溶栓治療實(shí)行先治療后付費(fèi)的原則，滿足優(yōu)化診療流程、縮短治療時(shí)間的需要；

3、承諾與院前急救系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署聯(lián)合救治協(xié)議，推動(dòng)區(qū)域內(nèi)胸痛救治單位建設(shè)，實(shí)現(xiàn)建立區(qū)域協(xié)同救治體系；

4、致力于支持和協(xié)助胸痛中心實(shí)施各項(xiàng)培訓(xùn)項(xiàng)目；

5、如果救護(hù)車由醫(yī)院管理，則致力于改造救護(hù)車的治療能力，包括人員培訓(xùn)和設(shè)備更新，以滿足轉(zhuǎn)運(yùn)急性胸痛患者的需求。

說(shuō)明： 1.14 請(qǐng)上傳包含上述所有內(nèi)容的醫(yī)院官方承諾書的掃描件。請(qǐng)以加蓋醫(yī)院公章的正式文件反映相關(guān)內(nèi)容（注：此承諾書與網(wǎng)上掛號(hào)時(shí)提交的承諾書相同）。不同的）。 3、胸痛急救輔助功能區(qū)的設(shè)置和標(biāo)記（信息1.5分，現(xiàn)場(chǎng)巡視11分，暗訪44分）

（一）急診科、胸痛中心標(biāo)志及指引1、在周邊主要交通要道、醫(yī)院門診、急診室入口處設(shè)置醒目的胸痛中心或急診科指引及標(biāo)志，不熟悉急性胸痛患者醫(yī)院環(huán)境的用戶可以順利找到急診科或胸痛中心； （信息0.5分，現(xiàn)場(chǎng)考察1分，暗訪5分）（1.15）

注：1.15 醫(yī)院周邊交通要道、門急診入口處需上傳急診科或胸痛中心的標(biāo)志和指引。

2、門診大廳及院內(nèi)流動(dòng)人員聚集的場(chǎng)所應(yīng)有醒目的通往急診科/胸痛中心的標(biāo)志，引導(dǎo)需要緊急救治的患者快速進(jìn)入急診科/胸痛中心中心； （信息0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分，暗訪5分）（1.16）

注：1.16 需上傳醫(yī)院急診科內(nèi)部指南及胸痛中心標(biāo)識(shí)。

3.急診科分診、掛號(hào)、門診、收費(fèi)、抽血、化驗(yàn)、檢查、藥房等均應(yīng)有急性胸痛優(yōu)先體征。 （信息0.5分，現(xiàn)場(chǎng)考察1分，暗訪5分）（1.17）

注：1.17 需上傳急診科或門診各功能區(qū)胸痛患者優(yōu)先標(biāo)志。

（二）胸痛急救的功能劃分

胸痛中心的初步診治工作大部分是在急診科完成的。急診科應(yīng)設(shè)立以下職能領(lǐng)域：

1、急救分診臺(tái)應(yīng)易于識(shí)別并靠近救援區(qū)域，以便步行的患者進(jìn)入時(shí)很容易找到；所有進(jìn)入急診科的病人必須按照分診表進(jìn)行分診后才能接受治療；對(duì)于急診量小、無(wú)急救設(shè)施的醫(yī)院，有分診條件的醫(yī)院必須建立替代機(jī)制，確保急性胸痛患者得到快速診斷和治療； （現(xiàn)場(chǎng)巡視1分，暗訪3分）（1.18） 2、應(yīng)急分診臺(tái)或功能替代區(qū)域應(yīng)配備電話和應(yīng)急相關(guān)聯(lián)系系統(tǒng)，以便內(nèi)部進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)院外，包括與院前救護(hù)車、轉(zhuǎn)介我院的基層醫(yī)院、接受我院轉(zhuǎn)診的PCI醫(yī)院的聯(lián)系機(jī)制和方式； （現(xiàn)場(chǎng)1 分，暗訪3 分））（1.19） 3. 急診分診站應(yīng)始終備有急性胸痛患者時(shí)間管理記錄表，并配備時(shí)鐘（如有必要），以便預(yù)期時(shí)間記錄記錄可以在第一次醫(yī)療接觸時(shí)開始，也可以在分診臺(tái)開始。實(shí)現(xiàn)胸痛中心云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)時(shí)在線填寫； （現(xiàn)場(chǎng)1分，暗訪5分）（1.20）

4、分診區(qū)有標(biāo)準(zhǔn)的胸痛分診流程圖，指導(dǎo)分診護(hù)士將患者分診至胸痛門診、急診室、胸痛觀察室或經(jīng)初步評(píng)估后直接送往導(dǎo)尿?qū)嶒?yàn)室； （現(xiàn)場(chǎng)1分，暗訪5分）（1.21）

5、急診科入口應(yīng)根據(jù)急診流程配備足夠的輪椅和擔(dān)架，以方便多名患者同時(shí)使用； （現(xiàn)場(chǎng)考察1分，暗訪3分）（1.22）

6.急診科應(yīng)具備床邊心電圖檢查條件，確保首次就診后10分鐘內(nèi)完成首次12/或18導(dǎo)聯(lián)（疑似下壁和后壁心肌梗死）心電圖檢查，無(wú)論是否病人值班時(shí)間有限。對(duì)于急性胸痛患者首次心電圖檢查，應(yīng)實(shí)行先治療、后付費(fèi)的原則； （現(xiàn)場(chǎng)考察1分，暗訪4分）（1.23）

7.急診科應(yīng)配備快速檢測(cè)肌鈣蛋白和D-二聚體的床邊設(shè)備，確保從完成抽血到獲得結(jié)果的時(shí)間不超過(guò)20分鐘； （現(xiàn)場(chǎng)1分，暗訪3分）（1.24）

八、胸痛門診（專用或組合）、急診搶救室（或急診室）、胸痛留觀室（針對(duì)臨時(shí)診斷不明確、需要就診的中、低危胸痛患者）等功能區(qū)域。如上所述，應(yīng)建立。功能區(qū)應(yīng)配備急性胸痛診斷、治療和搶救所需的相應(yīng)設(shè)施（如心電圖機(jī)、氧氣、監(jiān)護(hù)儀、除顫器、呼吸機(jī)等急救設(shè)備和急救藥品）。上述搶救設(shè)備、區(qū)域、床位等的配置應(yīng)以能滿足醫(yī)院承擔(dān)的應(yīng)急任務(wù)為原則。 （現(xiàn)場(chǎng)考察1分，暗訪3分）（1.25）

注：1.18-1.25均為現(xiàn)場(chǎng)核查和暗訪時(shí)評(píng)分，無(wú)需上傳相關(guān)材料4、人員資質(zhì)及?？浦委熐闆r（材料3分，現(xiàn)場(chǎng)4分）

1、至少有2名取得中級(jí)專業(yè)資格并從事心血管內(nèi)科臨床工作3年以上的專業(yè)心血管內(nèi)科醫(yī)師。專業(yè)資格的認(rèn)可必須滿足以下兩個(gè)條件：一是必須獲得心血管醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位或以上學(xué)位或具有心血管醫(yī)學(xué)學(xué)位。二是在三級(jí)甲等醫(yī)院心血管內(nèi)科學(xué)習(xí)6個(gè)月以上，二是每年參加ACS相關(guān)繼續(xù)教育的證明（連續(xù)2年提交認(rèn)證）； （材料1分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（1.26）

注：1.26 需上傳以下材料（至少上傳2名中級(jí)醫(yī)師材料）： 1.職稱證書掃描件； 2、職業(yè)資格證書掃描件； 3、三級(jí)醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)修證明或?qū)W位證書掃描件； 4、近2年參加ACS繼續(xù)教育證明掃描件2、具備常見心血管疾病專業(yè)診治的基本條件，擁有不少于20張開放床位或?qū)ｉT用于治療心血管疾病的心臟?？撇》?。心臟病患者床位；心臟重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU、ICU或EICU）或心臟重癥監(jiān)護(hù)專用床位不少于2個(gè)； （現(xiàn)場(chǎng)2分）（1.27） 3、每年收治或轉(zhuǎn)院急性心肌梗死患者30例； （1 分信息）(1.28)

注：1.28需上傳近一年來(lái)我院收治急性心肌梗死患者病例的系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)截圖，并提供文字說(shuō)明，現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)予以確認(rèn)。 （注：這并不意味著數(shù)據(jù)庫(kù)已達(dá)到30例。） 4.針對(duì)明確診斷的ACS患者，建立了10分鐘內(nèi)啟動(dòng)雙抗血小板和抗凝治療的流程圖，使用指南推薦的雙抗血小板治療到預(yù)期的再灌注策略。血小板和抗凝劑的劑量。首次負(fù)荷抗血小板、抗凝藥物應(yīng)遵循先治療后補(bǔ)藥的原則； （信息1分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（1.29）

注：1.29 請(qǐng)上傳ACS患者雙抗抗凝治療流程圖。流程圖必須體現(xiàn)先治療、后付款的原則。請(qǐng)根據(jù)您單位的實(shí)際情況，在以下5-7種再灌注策略中選擇首選再灌注策略和次選再灌注策略。其中，具備PPCI能力的醫(yī)院（目前無(wú)法滿足標(biāo)準(zhǔn)胸痛中心認(rèn)證要求）應(yīng)將PPCI作為首選的再灌注策略；對(duì)于不具備PPCI能力的醫(yī)院，如果120分鐘內(nèi)可以完成轉(zhuǎn)移PCI，應(yīng)選擇轉(zhuǎn)移PCI作為首選再灌注策略：如果120分鐘內(nèi)無(wú)法完成轉(zhuǎn)移PCI，則應(yīng)選擇溶栓作為首選再灌注策略灌注策略，并需要在接受溶栓治療后224小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。

您所在醫(yī)院的選擇： 首選再灌注策略（單選）：567 首選再灌注策略（可多選，不包括首選再灌注策略）5675。若我院胸痛中心制定的STEMI再灌注治療方案包含溶栓治療，應(yīng)滿足以下基本條件：（信息2分，現(xiàn)場(chǎng)6分）

(1)溶栓部位。為了達(dá)到首次醫(yī)療接觸后30分鐘內(nèi)實(shí)施溶栓治療的目標(biāo)，溶栓地點(diǎn)最好是方便患者快速到達(dá)的急診室或CCU，也可以在其他重癥監(jiān)護(hù)病房。但必須具備心電圖、血壓、血氧飽和度等監(jiān)測(cè)條件，以及相應(yīng)的處理再灌注心律失常、心力衰竭、心肺復(fù)蘇的條件，包括相應(yīng)的搶救設(shè)備和人員； （現(xiàn)場(chǎng)2分）（1.30）

(2)常備溶栓藥物：最好儲(chǔ)備特異性纖溶酶原激活劑。溶栓藥品的存放地點(diǎn)和領(lǐng)取機(jī)制應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)先治療、后付費(fèi)的原則。創(chuàng)造1小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)溶栓治療的條件； （信息0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1.5分）（1.31）

注：1.31需上傳我院常用溶栓藥物醫(yī)囑截圖，以及相關(guān)溶栓藥物使用制度（存放地點(diǎn)、領(lǐng)取方式、先治療、后收費(fèi)原則）（3）溶栓團(tuán)隊(duì)：應(yīng)由急診科和心血管科由內(nèi)科/CCU或ICU專業(yè)人員組成，精通STEMI的診斷、溶栓適應(yīng)證、禁忌癥、溶栓藥物的使用、溶栓注意事項(xiàng)、溶栓結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)、各種并發(fā)癥的處理以及心肺復(fù)蘇一線值班醫(yī)生如果不具備上述能力，就必須有相應(yīng)的保障機(jī)制來(lái)保證溶栓治療全天候進(jìn)行。在滿足不到30分鐘就診溶栓時(shí)間的基礎(chǔ)上，要逐步實(shí)現(xiàn)首次醫(yī)療接觸后30分鐘內(nèi)開始溶栓的目標(biāo)。栓塞治療的目標(biāo)。 （信息1分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（1.32）

注：1.32 需上傳我院溶栓團(tuán)隊(duì)人員組成及相應(yīng)人員后備計(jì)劃。 （4）溶栓后治療方案：若在我院實(shí)施搶救性PCI治療方案，導(dǎo)管實(shí)驗(yàn)室基本條件和介入人員資質(zhì)應(yīng)能滿足要求；溶栓后若實(shí)施轉(zhuǎn)PCI，必須以就近原則為原則，至少有一家以上具有心血管治療能力的上級(jí)醫(yī)院（優(yōu)先考慮經(jīng)認(rèn)證的胸痛中心）建立雙向轉(zhuǎn)診合作并擁有全天候轉(zhuǎn)運(yùn)STEMI 患者的救護(hù)車，包括車載設(shè)備和能夠處理轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中并發(fā)癥的人員。 （信息0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1.5分）（1.33）

注：1.33 需上傳醫(yī)院的補(bǔ)救性PCI治療方案（如有能力）或轉(zhuǎn)診PCI方案（轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院）。 6.我院胸痛中心制定的STEMI再灌注治療方案中若包含我院急診PCI治療，需滿足以下基本條件：（資料2分，現(xiàn)場(chǎng)6分） （1）基本導(dǎo)管實(shí)驗(yàn)室條件：具備具備急診冠脈介入診療能力的基本導(dǎo)管實(shí)驗(yàn)室設(shè)備（狀態(tài)良好的數(shù)字血管影像設(shè)備，監(jiān)護(hù)設(shè)備——臺(tái)，包括無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)設(shè)備、呼吸機(jī)、除顫器、臨時(shí)心臟起搏器、心內(nèi)監(jiān)護(hù)儀等） -主動(dòng)脈球囊反搏器和其他生命支持系統(tǒng)）； （現(xiàn)場(chǎng)1分） （1.34） （2）介入人員資質(zhì)：至少1名具有急診PCI能力的介入醫(yī)生，要求接受過(guò)規(guī)范的介入診療技術(shù)培訓(xùn)，年手術(shù)量不少于75例； （信息0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（1.35）

注：1.35需上傳： 1.個(gè)人介入介入治療資質(zhì)文件或證書掃描件； 2.國(guó)家衛(wèi)健委介入直報(bào)系統(tǒng)近一年個(gè)人統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)截圖，直報(bào)系統(tǒng)中無(wú)用戶名的單位和個(gè)人，應(yīng)提交其他能夠證明手術(shù)金額的證據(jù)。 （三）至少有2-3名專職導(dǎo)管室護(hù)士，接受過(guò)介入輔助技術(shù)專門培訓(xùn)，熟悉導(dǎo)管室工作流程，并接受過(guò)4小時(shí)以上的介入診斷和新知識(shí)培訓(xùn)。每年至少接受一次ACS治療，并獲得證書； （信息0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（1.36）

注：1.36 需上傳以下材料： 1. 2-3名導(dǎo)管室護(hù)士專業(yè)資格證書掃描件2. 近一年ACS或介入輔助技術(shù)培訓(xùn)證書掃描件（4）接受過(guò)專門培訓(xùn)并取得大型輻射設(shè)備上崗證的輻射技術(shù)人員； （信息0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（1.37）

注：1.37需上傳放射技師大型設(shè)備上崗證明掃描件（5）與急診PCI相關(guān)的各種耗材設(shè)備； （現(xiàn)場(chǎng)1分） (1.38) 注：1.38分是現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)計(jì)分，無(wú)需上傳相關(guān)材料。

（6）如果我院導(dǎo)管室和重癥監(jiān)護(hù)室均具備急診PCI手術(shù)及監(jiān)護(hù)條件，但急診介入醫(yī)生能力不足，可實(shí)施轉(zhuǎn)介入醫(yī)生計(jì)劃，但需簽訂合作協(xié)議與至少2名院外介入醫(yī)生簽約。要求介入醫(yī)生具備介入治療能力，能夠保證D-to-W時(shí)間在90分鐘以內(nèi)； （信息0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（1.39）

注：1.39 需上傳至少2份介入醫(yī)生輸送具體計(jì)劃及簽署協(xié)議。 7、我院胸痛中心制定的STEMI再灌注治療方案中若包含轉(zhuǎn)運(yùn)PCI策略，需同時(shí)滿足以下條件：（信息2分，現(xiàn)場(chǎng)6分）

（1）與至少一家具備急診PCI能力的醫(yī)院和全天候開放的導(dǎo)管實(shí)驗(yàn)室建立常規(guī)轉(zhuǎn)診機(jī)制?；诰徒瓌t，選擇通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)胸痛中心認(rèn)證的醫(yī)院簽署聯(lián)合治療協(xié)議，共同開發(fā)STEMI再灌注流程。圖片、一鍵啟動(dòng)機(jī)制、繞過(guò)急診科直達(dá)導(dǎo)管室的機(jī)制等，可以保證所有STEMI患者在120天內(nèi)完成PCI轉(zhuǎn)運(yùn)（即導(dǎo)絲穿過(guò)梗死部位）第一次醫(yī)療接觸后幾分鐘； （信息1分，現(xiàn)場(chǎng)3分）（1.40）

注：1.40 請(qǐng)上傳與上級(jí)PCI醫(yī)院簽訂的聯(lián)合治療協(xié)議掃描件。 （2）配備全天候轉(zhuǎn)運(yùn)STEMI患者的救護(hù)車，可保證患者從進(jìn)入到離開的時(shí)間在30分鐘以內(nèi)。救護(hù)車必須配備能夠處理運(yùn)輸過(guò)程中并發(fā)癥的車載設(shè)備和人員； （信息1分，現(xiàn)場(chǎng)3分）（1.41）

注：1.41 需要上傳醫(yī)院轉(zhuǎn)院相關(guān)保障措施的說(shuō)明。

5.胸痛診斷及鑒別診斷的基本支持條件（信息1.5分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分）

1、具備隨時(shí)進(jìn)行超聲診斷的能力，包括心臟超聲、主動(dòng)脈超聲； （信息0.5 分）(1.42)

注：1.42 需要上傳以下材料：與急性胸痛診治相關(guān)的超聲室管理系統(tǒng)。

2.具備多層螺旋CT增強(qiáng)掃描條件，可開展急診主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈CTA檢查。從CT室啟動(dòng)到接受患者檢查時(shí)間在30分鐘以內(nèi)； （信息0.5 分）(1.43)

注：1.43 需上傳以下材料： 1、急性胸痛診治相關(guān)CT室管理系統(tǒng)； 2、目前無(wú)法滿足要求的改進(jìn)措施。 3.對(duì)急性胸痛進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，可以得到其他相關(guān)學(xué)科的支持，如呼吸科、胸外科、消化內(nèi)科、皮膚科等； （信息0.5分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分）（1.44）

注：1.44 需上傳能夠體現(xiàn)胸痛鑒別診斷會(huì)診協(xié)作機(jī)制的流程圖和會(huì)診系統(tǒng)?，F(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)，檢查是否能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成咨詢。 6、時(shí)鐘統(tǒng)一規(guī)劃和管理（信息1.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分，暗訪3分）

1、建立時(shí)鐘統(tǒng)一方案，保證各關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄的準(zhǔn)確性； （信息0.5 分，暗訪3 分）(1.45)

注：1.45 需上傳時(shí)鐘統(tǒng)一的現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)、基本原則、部門和崗位管理要求，包括時(shí)鐘統(tǒng)一設(shè)備的具體說(shuō)明、校對(duì)方法和記錄方法。 2、制定統(tǒng)一的時(shí)鐘管理制度，保證關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)涉及的各類時(shí)鐘、診療設(shè)備內(nèi)置系統(tǒng)時(shí)間、各類醫(yī)療文件記錄時(shí)間高度統(tǒng)一； （信息0.5 分）(1.46)

注：1.46 需要上傳統(tǒng)一的時(shí)鐘管理系統(tǒng)，包括醫(yī)療文件記錄要求。 3.能夠提供統(tǒng)一時(shí)鐘管理制度實(shí)施情況的客觀記錄，如時(shí)鐘校準(zhǔn)記錄等（資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（1.47）

注：1.47 需上傳120輛救護(hù)車、急診科、CCU、導(dǎo)管實(shí)驗(yàn)室的時(shí)鐘校準(zhǔn)記錄表。 7、數(shù)據(jù)庫(kù)填寫與管理（資料7分，現(xiàn)場(chǎng)19.5分，暗訪5分）

1、中國(guó)胸痛中心數(shù)據(jù)報(bào)告平臺(tái)已上線，并提供至少近6個(gè)月的數(shù)據(jù)用于認(rèn)證時(shí)評(píng)估； （信息2分）（1.48） 注：1.48會(huì)鏈接數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)時(shí)查看，無(wú)需上傳素材。

2、制定數(shù)據(jù)庫(kù)管理規(guī)范、使用細(xì)則和監(jiān)督管理制度，并具有數(shù)據(jù)審核制度，保證數(shù)據(jù)庫(kù)的真實(shí)性、客觀性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性；并可與已建立轉(zhuǎn)診關(guān)系的上級(jí)胸痛中心醫(yī)院實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享（信息1分）（1.49）注：1.49需上傳數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，其中包含三級(jí)審核掃描件條款。 3、應(yīng)有專職或兼職數(shù)據(jù)管理人員一名； （信息0.5分） （1.50） 注：1.50需上傳數(shù)據(jù)管理員的相關(guān)信息，包括醫(yī)學(xué)相關(guān)教育背景、ACS培訓(xùn)證書等。 4、相關(guān)人員接受過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)使用及相關(guān)系統(tǒng)的培訓(xùn)； （信息0.5 分）(1.51)

注：1.51 需要上傳： 1. 培訓(xùn)課件； 2、培訓(xùn)記錄； 3.簽到表掃描件； 4.展示教學(xué)時(shí)間、包括講師和第一張幻燈片的照片以及包括觀眾的教學(xué)每個(gè)場(chǎng)景至少一張照片。 5.首次接觸急性胸痛患者的人員應(yīng)及時(shí)在數(shù)據(jù)庫(kù)中建立檔案。如果無(wú)法及時(shí)完成在線報(bào)告，則應(yīng)將紙質(zhì)版時(shí)間記錄表伴隨患者診療全過(guò)程，進(jìn)行時(shí)間節(jié)點(diǎn)的前瞻性記錄。盡可能避免追溯記錄，提高記錄的準(zhǔn)確性； （信息0.5分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分，暗訪5分）（1.52）

注：1.52 需上傳紙質(zhì)版時(shí)間記錄表。如果您能及時(shí)在PC或平板電腦上創(chuàng)建文件，請(qǐng)上傳具體的相關(guān)說(shuō)明（包括設(shè)備配置、文件創(chuàng)建方法、審核方法等） 6、數(shù)據(jù)庫(kù)的完整性應(yīng)滿足以下所有條件：

(1)所有急性胸痛患者均應(yīng)從首次醫(yī)療接觸開始時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄。急診分診臺(tái)應(yīng)建立分診登記制度，確保所有急診患者（包括但不限于急性胸痛患者）均可在同一入口登記?？梢圆捎秒娮臃衷\系統(tǒng)或紙質(zhì)記錄進(jìn)行登記，并記錄記錄。檢索或標(biāo)記急性胸痛病例（1 分用于信息，2 分用于現(xiàn)場(chǎng)）(1.53)

注：1.53需上傳急診分診臺(tái)分診登記簿掃描件或電子分診系統(tǒng)截圖（2）所有入院的急性胸痛（ACS）高?；颊撸êT診患者）門診、急診科或繞過(guò)急診科直接入院）、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等重要急性胸痛疾?。鞔_外傷性胸痛除外）應(yīng)向胸痛中心數(shù)據(jù)報(bào)告平臺(tái)報(bào)告； （現(xiàn)場(chǎng)3分）（1.54）

（3）ACS患者登記率達(dá)到100%； （現(xiàn)場(chǎng)2分）（1.55）

（4）STEMI患者錄入率必須達(dá)到100%，所有關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)必須完成。 （現(xiàn)場(chǎng)4分）（1.56）

注：1.53至1.56期間，將現(xiàn)場(chǎng)檢查胸痛病例登記及報(bào)時(shí)情況。 （5）NSTEMI/UA患者入院、出院等關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)的記錄完整性應(yīng)達(dá)到100%。所有初次診斷的NSTEMI/UA都需要進(jìn)行缺血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以便根據(jù)患者的評(píng)估及時(shí)進(jìn)行合理的治療； （信息1分，現(xiàn)場(chǎng)4分）（1.57）

注：1.57 需上傳所使用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表或其他評(píng)估方法證明； 7、數(shù)據(jù)可追溯：確保STEMI患者的上述關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)可追溯，包括發(fā)病時(shí)間、撥打120、到達(dá)醫(yī)院等，應(yīng)可追溯急診科就診等原始記錄記錄（電子病歷或副本）、入院病歷、初診記錄、心電圖、檢測(cè)報(bào)告、病情通知或知情同意書可追溯來(lái)源，并要求盡可能準(zhǔn)確到分鐘。 （信息0.5分，現(xiàn)場(chǎng)4分）（1.58）

注：1.58 現(xiàn)場(chǎng)抽查胸痛病例登記及報(bào)時(shí)情況。 8、胸痛中心協(xié)同救治信息化建設(shè)（信息2分，現(xiàn)場(chǎng)訪視1.5分，暗訪4分；非必備情況10分，為單獨(dú)加分項(xiàng)）

胸痛中心的信息化建設(shè)是今后胸痛中心高質(zhì)量運(yùn)行的基礎(chǔ)，也是胸痛中心質(zhì)量控制工作的重要支撐。建設(shè)有效、功能齊全的胸痛中心協(xié)同治療信息系統(tǒng)平臺(tái)，對(duì)于降低數(shù)據(jù)采集難度、減輕數(shù)據(jù)填報(bào)人員的工作量、規(guī)范數(shù)據(jù)填報(bào)質(zhì)量具有重要意義，也是重要保障。為了胸痛中心的可持續(xù)發(fā)展。

1、建立了包括胸痛中心信息系統(tǒng)、微信群、手機(jī)短信等形式的信息共享平臺(tái)或?qū)I(yè)胸痛中心協(xié)同治療信息系統(tǒng)，具有遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)傳輸心電圖的基本功能。旨在支持具有及時(shí)診斷能力的高級(jí)醫(yī)生。為急救前線提供全天候支持，確保心血管醫(yī)師10分鐘內(nèi)參與會(huì)診并協(xié)助診斷； （信息1分，現(xiàn)場(chǎng)考察0.5分，暗訪4分）（1.59）

注：1.59 需上傳院前心電圖傳輸方式及響應(yīng)機(jī)制的描述2、上述信息共享平臺(tái)或?qū)I(yè)胸痛中心協(xié)同救治信息系統(tǒng)須與至少5個(gè)及以上實(shí)現(xiàn)信息共享周圍非PCI 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院或胸痛治療單位。簽署聯(lián)合治療協(xié)議，為非PCI醫(yī)院的急性胸痛患者提供及時(shí)的診斷支持，同時(shí)為接受PCI的STEMI患者繞過(guò)急診科和CCU直接前往導(dǎo)管實(shí)驗(yàn)室提供條件（1分供參考，現(xiàn)場(chǎng)1 分）(1.60)

注：1.60 需要上傳以下材料： 與五家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院或胸痛治療單位簽訂的聯(lián)合治療協(xié)議（單獨(dú)上傳） 基于此傳輸方式的胸痛診療響應(yīng)機(jī)制

3、有條件的醫(yī)院應(yīng)盡可能采用自動(dòng)獲取時(shí)間節(jié)點(diǎn)和診療信息的信息管理系統(tǒng)，提高數(shù)據(jù)管理的自動(dòng)化水平和可靠性。 （信息10分，現(xiàn)場(chǎng)10分，額外加分）（1.61）（不需要滿足條款）

注：1.61 需上傳軟件功能截圖或照片等證明材料。要素2：急性胸痛患者的評(píng)估和治療。

胸痛中心的最終目標(biāo)是提高ACS、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等致命疾病的早期診斷和治療能力，減少誤診和漏診，防止過(guò)度檢查和治療，改善臨床預(yù)后。要素2主要包括急性胸痛患者的快速臨床篩查、STEMI患者的早期再灌注治療、NSTEMI/UA的危險(xiǎn)分層和治療、低危胸痛患者的評(píng)估以及ACS在院的治療流程。它要求當(dāng)前專業(yè)學(xué)術(shù)組織制定的指南，通過(guò)制定大量標(biāo)準(zhǔn)流程圖，對(duì)一線醫(yī)務(wù)人員的診療流程進(jìn)行精簡(jiǎn)、規(guī)范和指導(dǎo)，最大限度地減少診療過(guò)程中的延誤、誤診、漏診。改善患者預(yù)后，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。浪費(fèi)。

1、早期快速篩查急性胸痛患者（告知3分，現(xiàn)場(chǎng)訪視9分，暗訪28分）

本節(jié)的重點(diǎn)是在治療后早期初步確定急性胸痛的病因，并識(shí)別生命體征不穩(wěn)定的高危胸痛患者。必須滿足以下所有條件。

1. 制定了急性胸痛分類流程圖。流程圖必須包括詳細(xì)的分診細(xì)節(jié)，以指導(dǎo)分診護(hù)士或具有類似分診任務(wù)的第一醫(yī)療聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行分診和初步評(píng)估時(shí)記錄生命體征。應(yīng)迅速識(shí)別病情穩(wěn)定的患者并盡快送往急診室。生命體征穩(wěn)定的急性胸痛患者應(yīng)盡快完成第一次心電圖檢查，并由主治醫(yī)師初步評(píng)估； （信息1 分，暗訪3 分）(2.10)

注：2.10需上傳急診科急性胸痛分診流程圖2、所有負(fù)責(zé)分診的人員及其他首次接診急性胸痛患者的醫(yī)護(hù)人員均熟悉上述分診流程圖； （現(xiàn)場(chǎng)考察2分，暗訪4分）（2.11）

注：2.11 現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)評(píng)分，無(wú)需上傳材料3.制定急性胸痛鑒別診斷流程圖，指導(dǎo)初診醫(yī)生快速識(shí)別胸痛原因。流程圖必須包括ACS、急性主動(dòng)脈夾層和肺栓塞。急性心包炎、氣胸等以急性胸痛為主要表現(xiàn)的常見疾病，該流程圖應(yīng)能夠指導(dǎo)一線醫(yī)生選擇我院擁有的最有價(jià)值的輔助檢查方法，快速完成該病的診斷和鑒別診斷。以上疾?。?（信息1分）（2.12）

注：2.12 需上傳急性胸痛鑒別診斷流程圖。 4.所有負(fù)責(zé)救治急性胸痛患者的急診醫(yī)師均熟悉上述診療流程圖； （現(xiàn)場(chǎng)考察2分，暗訪3分）（2.13）

注：2.13 現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)計(jì)分，無(wú)需提交

傳材料5.所有急性胸痛患者在首次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完成12/18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查；（暗訪4分）（2.14） 說(shuō)明：2.14暗訪時(shí)打分，無(wú)需上傳材料。6.確保在首份心電圖完成后10分鐘內(nèi)由具備診斷能力的醫(yī)師解讀，若急診醫(yī)師不具備心電圖診斷能力，心血管內(nèi)科醫(yī)師或心電圖專職人員應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行確認(rèn)，或通過(guò)遠(yuǎn)程12導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)護(hù)系統(tǒng)或微信傳輸?shù)确绞竭h(yuǎn)程確認(rèn)心電圖診斷；（現(xiàn)場(chǎng)2分，暗訪4分）（2.15） 說(shuō)明：2.15現(xiàn)場(chǎng)核查和暗訪時(shí)打分，無(wú)需上傳材料 7.所有急性高危胸痛患者應(yīng)在首次醫(yī)療接觸（分診臺(tái)或掛號(hào)）后10分鐘內(nèi)由首診醫(yī)師接診；（暗訪4分）（2.16） 說(shuō)明：2.16現(xiàn)場(chǎng)核查和暗訪時(shí)打分，無(wú)需上傳材料8.急診科護(hù)士或醫(yī)師或其它急診檢驗(yàn)人員熟練掌握了床旁快速檢測(cè)肌鈣蛋白的方法，確保能在從抽血結(jié)束到獲得檢測(cè)結(jié)果不超過(guò)20分鐘；（現(xiàn)場(chǎng)2分，暗訪3分）（2.17） 說(shuō)明：2.17現(xiàn)場(chǎng)核查和暗訪時(shí)打分，無(wú)需上傳材料9.制訂了ACS診治總流程圖，當(dāng)心電圖提示為ACS時(shí)，該流程圖能指引一線醫(yī)師進(jìn)行后續(xù)的診療過(guò)程；（資料1分，現(xiàn)場(chǎng)1分，暗訪3分）（2.18） 說(shuō)明：2.18需上傳ACS診治總流程圖，請(qǐng)注意要包含不同的來(lái)院方式 二、對(duì)明確診斷為STEMI患者的再灌注流程（資料8.5分，現(xiàn)場(chǎng)9分）1. 以最新的STEMI診治指南為依據(jù)，結(jié)合本院實(shí)際情況制訂STEMI再灌注治療策略，該流程圖應(yīng)包括了各種不同來(lái)院途徑的STEMI患者；具備PPCI能力的醫(yī)院（但當(dāng)前無(wú)法達(dá)到PCI醫(yī)院胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)者）應(yīng)以PPCI為首選治療策略；對(duì)于不具備PPCI能力的醫(yī)院，應(yīng)根據(jù)是否能在120分鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)運(yùn)PCI確定本院STEMI優(yōu)先選擇的再灌注策略及不能實(shí)施首選策略時(shí)的次選策略，并明確首選及次選策略的選擇條件，以指引一線醫(yī)師選擇；（資料1分）（2.19） 說(shuō)明：2.19需上傳STEMI再灌注治療策略總流程圖2. 根據(jù)最快到達(dá)的原則與附近至少一家以上已經(jīng)建立胸痛中心的PPCI醫(yī)院（優(yōu)選通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心認(rèn)證的單位）建立轉(zhuǎn)診關(guān)系，并需簽署聯(lián)合救治協(xié)議（加蓋醫(yī)院公章），原則上應(yīng)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，該協(xié)議應(yīng)明確雙方的責(zé)任與義務(wù)，以便及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)本院無(wú)法救治的危重心血管等疾病，包括STEMI患者；若與兩家以上接受轉(zhuǎn)診醫(yī)院建立了轉(zhuǎn)診關(guān)系，應(yīng)根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間優(yōu)先并結(jié)合導(dǎo)管室是否可用確定優(yōu)選和次選轉(zhuǎn)診的醫(yī)院，并制訂流程圖指導(dǎo)一線醫(yī)護(hù)人員使用；（資料1分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（2.20） 說(shuō)明：2.20需上傳：1、本院STEMI患者與上級(jí)合作醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診策略的具體流程；2、本院與上級(jí)醫(yī)院簽訂的雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議掃描件。3.若再灌注策略中包括了溶栓治療，則必須滿足以下全部條件： （1）有規(guī)范的溶栓篩查表，其中包括STEMI的確診條件、溶栓適應(yīng)癥、禁忌癥；（資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（2.21） 說(shuō)明：2.21需上傳溶栓篩查表（真實(shí)病例的掃描件1份）（2）有規(guī)范、制式的溶栓治療知情同意書，醫(yī)患雙方簽字時(shí)間應(yīng)精確到分鐘；（資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（2.22） 說(shuō)明：2.22本院制定的溶栓知情同意書（真實(shí)病例的掃描件1份）（3）制訂了溶栓治療方案，包括溶栓前準(zhǔn)備、溶栓藥物選擇及劑量、用法、監(jiān)測(cè)指標(biāo)及時(shí)機(jī)、結(jié)果判斷、并發(fā)癥處理預(yù)案、溶栓后抗凝治療方案等；（資料0.5分）（2.23） 說(shuō)明：2.23需上傳本院制定的溶栓方案的掃描件（4）制訂了溶栓治療標(biāo)準(zhǔn)操作流程圖，指引一線醫(yī)師進(jìn)行溶栓治療；（資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（2.24） 說(shuō)明：2.24需上傳本院的溶栓操作流程圖（5）建立流程優(yōu)化機(jī)制，確保從自行來(lái)院或經(jīng)120入院的STEMI患者能在首次醫(yī)療接觸后30分鐘內(nèi)開始溶栓治療(FMC-to-N)；（資料0.5分）（2.25） 說(shuō)明：2.25請(qǐng)上傳確保溶栓時(shí)間小于30分鐘的具體方法或機(jī)制（6）制訂了溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn)方案和轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，其中包括轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)、與PCI醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)機(jī)制、轉(zhuǎn)運(yùn)流程、轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等安全保障措施。（資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（2.26） 說(shuō)明：2.26需上傳溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn)方案和轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制4.若再灌注策略中包括了轉(zhuǎn)運(yùn)PCI，則必須滿足以下全部條件： （1）與接收轉(zhuǎn)診醫(yī)院建立信息共享平臺(tái)，建立心電圖遠(yuǎn)程傳輸和遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制，申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)需提交流程圖及實(shí)際應(yīng)用證據(jù)；（資料1分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（2.27） 說(shuō)明：2.27需上傳與轉(zhuǎn)診醫(yī)院實(shí)施遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制的流程圖和信息共享的實(shí)例（2）與接收轉(zhuǎn)診醫(yī)院建立了聯(lián)絡(luò)及轉(zhuǎn)診機(jī)制，包括轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車的派遣、轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案以及達(dá)到接受醫(yī)院的目標(biāo)科室，其中應(yīng)包括繞行PPCI醫(yī)院急診科和CCU直達(dá)導(dǎo)管室的機(jī)制，申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)需提交流程圖；（資料0.5分 ，現(xiàn)場(chǎng)1分）（2.28） 說(shuō)明：2.28需上傳與轉(zhuǎn)診醫(yī)院實(shí)施的詳細(xì)轉(zhuǎn)運(yùn)方案和細(xì)節(jié)的流程圖（3）與接收轉(zhuǎn)診醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)機(jī)制中應(yīng)建立一鍵啟動(dòng)的快速響應(yīng)機(jī)制，轉(zhuǎn)診決策者及參與轉(zhuǎn)診人員熟悉該電話號(hào)碼；（資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（2.29） 說(shuō)明：2.29需上傳與轉(zhuǎn)診醫(yī)院建立的一鍵啟動(dòng)機(jī)制及聯(lián)絡(luò)方式（4）建立流程優(yōu)化機(jī)制，確保行直接轉(zhuǎn)運(yùn)PCI的患者從入門至轉(zhuǎn)出（Door-inandDoor-out）的時(shí)間小于30分鐘。（資料1分 ，現(xiàn)場(chǎng)1分）（2.30） 說(shuō)明：2.30需上傳本院轉(zhuǎn)運(yùn)流程的優(yōu)化機(jī)制或具體方法（例如當(dāng)前基線數(shù)據(jù)分析，改進(jìn)的具體措施、確保能持續(xù)改進(jìn)的監(jiān)督機(jī)制）5.若再灌注策略中包括了在本院實(shí)施PPCI或轉(zhuǎn)運(yùn)介入醫(yī)生者，則應(yīng)滿足以下全部條件： (1)制訂了明確的PPCI治療的適應(yīng)癥和禁忌癥；（資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（2.31） 說(shuō)明：2.31需上傳PPCI治療的適應(yīng)癥和禁忌癥列表或說(shuō)明(2)制訂了STEMI患者PPCI治療流程圖，確保從入門到球囊擴(kuò)張時(shí)間￡90分鐘，該流程圖中應(yīng)包括：（資料0.5分 ，現(xiàn)場(chǎng)0.5分）（2.32） ①經(jīng)救護(hù)車入院的STEMI患者應(yīng)繞行急診和CCU直達(dá)導(dǎo)管室； 說(shuō)明：2.31需上傳經(jīng)本地120救護(hù)車入院的STEMI患者繞行急診和CCU的流程圖②自行來(lái)院STEMI患者繞行CCU從急診科直達(dá)導(dǎo)管室； 說(shuō)明：2.32需上傳自行來(lái)院STEMI患者繞行CCU方案流程圖③先救治后收費(fèi)機(jī)制； 說(shuō)明：2.33需上傳PPCI患者先救治后收費(fèi)的流程圖 (3)建立了旨在縮短知情同意時(shí)間的有效方法；（資料0.5分 ，現(xiàn)場(chǎng)0.5分）（2.33） 說(shuō)明：2.34需上傳縮短知情同意時(shí)間的具體方法（例如采用掛圖、培訓(xùn)快速進(jìn)行知情同意方法、急診醫(yī)師預(yù)談話等方式，或其他創(chuàng)新方式）(4)為救護(hù)車及急診科提供了PPCI治療的一鍵啟動(dòng)機(jī)制；（資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（2.34） 說(shuō)明：2.35需上傳本院建立的一鍵啟動(dòng)流程圖（要體現(xiàn)盡量縮短中間環(huán)節(jié)的具體細(xì)節(jié)） (5)建立了導(dǎo)管室激活機(jī)制，確保在啟動(dòng)后30分鐘內(nèi)接納STEMI患者；（資料0.5分 ，現(xiàn)場(chǎng)0.5分）（2.35 ） 說(shuō)明：2.36需上傳:1、導(dǎo)管室的激活流程圖及備用方案；2、若當(dāng)前暫時(shí)達(dá)不到，應(yīng)制定相應(yīng)的改進(jìn)措施(6)若本院醫(yī)生不具備PPCI能力，需要從外院轉(zhuǎn)運(yùn)介入醫(yī)生，應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)的聯(lián)絡(luò)和轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖及方案，確保D-to-B時(shí)間￡90分鐘。（資料0.5分 ，現(xiàn)場(chǎng)0.5分）（2.36） 說(shuō)明：2.36需上傳當(dāng)前制定的轉(zhuǎn)運(yùn)介入醫(yī)生的流程圖和轉(zhuǎn)運(yùn)方案，其中應(yīng)包含聯(lián)絡(luò)機(jī)制和備用方案 6.制訂了相應(yīng)的流程，使從網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院或胸痛救治單元首診，轉(zhuǎn)運(yùn)至本院或繞行本院直接轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院的STEMI患者能在到達(dá)醫(yī)院前確認(rèn)診斷、啟動(dòng)救治流程直達(dá)救治場(chǎng)所，并至少與5家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院或胸痛救治單元實(shí)施了上述流程；（資料1分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（2.37 ） 說(shuō)明：2.37需上傳： 1、轉(zhuǎn)診STEMI患者從轉(zhuǎn)出單位直達(dá)本院或上級(jí)醫(yī)院救治場(chǎng)所的流程圖 2、與5家醫(yī)院實(shí)施上述流程的實(shí)例（每家醫(yī)院舉一例即可，分開上傳，材料中需體現(xiàn)醫(yī)院名稱） 7.制訂了本院STEMI患者的藥物治療方案，包括發(fā)病后早期用藥及長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防方案。（資料1分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（2.38） 說(shuō)明：2.38需上傳本院STEMI藥物治療常規(guī)方案（不需要上傳醫(yī)囑記錄）三、對(duì)初步診斷為NSTEMI/UA患者的危險(xiǎn)分層及治療（資料5.5分，現(xiàn)場(chǎng)3分，暗訪3分）由于NSTEMI/UA患者的病情嚴(yán)重程度差異很大，需要根據(jù)危險(xiǎn)程度分層施治，因此，胸痛中心應(yīng)根據(jù)專業(yè)指南要求建立基于危險(xiǎn)分層的治療策略。以下條件必須全部滿足： 1.制訂了對(duì)NSTEMI/UA患者進(jìn)行初步評(píng)估及再次評(píng)估的流程圖，其中必須明確評(píng)估內(nèi)容、危險(xiǎn)分層工具及再次評(píng)估時(shí)間；（資料1分）（2.39） (1)NSTEMI/UA初始評(píng)估和再次評(píng)估流程圖必須符合當(dāng)前指南精神； (2)程圖應(yīng)有首次、再次評(píng)估的具體內(nèi)容； (3) 應(yīng)有公認(rèn)的危險(xiǎn)分層工具，包括缺血和出血評(píng)分工具； (4) 流程圖中應(yīng)明確根據(jù)情況確定心電圖和肌鈣蛋白復(fù)查的時(shí)間和再次評(píng)估的間隔時(shí)間，以便根據(jù)臨床情況的變化調(diào)整相應(yīng)的再灌注治療策略，必須滿足以下三項(xiàng)：①初始心電圖和/或持續(xù)ST段監(jiān)護(hù)結(jié)果為陰性時(shí)，按規(guī)定的時(shí)間定期復(fù)查心電圖，確保癥狀復(fù)發(fā)或惡化時(shí)，應(yīng)在15-30分鐘的間隔內(nèi)重新采集心電圖；無(wú)持續(xù)或復(fù)發(fā)性癥狀且臨床情況穩(wěn)定的患者應(yīng)在不超過(guò)4小時(shí)內(nèi)復(fù)查心電圖；②確定心肌生化標(biāo)志物診斷NSTEMI的標(biāo)準(zhǔn)界値，生化標(biāo)志物中必須包含肌鈣蛋白，有條件時(shí)可開展超敏肌鈣蛋白檢測(cè)，以滿足快速評(píng)估和早期診斷的需要，應(yīng)確保能在抽血后20分鐘獲得肌鈣蛋白檢測(cè)結(jié)果；③若首次肌鈣蛋白為陰性，則應(yīng)在入院后6小時(shí)內(nèi)復(fù)查，若采用高敏肌鈣蛋白，則應(yīng)根據(jù)當(dāng)前指南確定復(fù)查時(shí)間； 說(shuō)明：2.39需上傳NSTEMI/UA患者進(jìn)行初步評(píng)估及再次評(píng)估的流程圖（請(qǐng)注意須包括以上全部元素，否則不得分）2.制訂相應(yīng)的流程，確保首次或再次評(píng)估為極高危的患者能在2小時(shí)內(nèi)實(shí)施緊急PCI治療；若不能在本院實(shí)施緊急PCI，則應(yīng)與接受轉(zhuǎn)診的PCI醫(yī)院合作，建立聯(lián)絡(luò)及轉(zhuǎn)診機(jī)制，包括轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車的派遣、轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案以及達(dá)到接受醫(yī)院的目標(biāo)科室；（資料1分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（2.40） 說(shuō)明：2.40需上傳極高危NSTEMI/UA患者從確診到完成關(guān)鍵診療的總流程圖3.強(qiáng)調(diào)一旦NSTEMI或UA轉(zhuǎn)變?yōu)镾TEMI，應(yīng)立即按STEMI流程執(zhí)行后續(xù)治療；（現(xiàn)場(chǎng)1分）（2.41） 說(shuō)明：2.41需上傳NSTEMI/UA患者轉(zhuǎn)變?yōu)镾TEMI后的后續(xù)治療流程圖4.上述評(píng)估過(guò)程和臨床實(shí)際工作中應(yīng)盡可能避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，防止過(guò)度檢查和治療；（現(xiàn)場(chǎng)1分，暗訪3分）（2.42） 說(shuō)明：2.42暗訪及現(xiàn)場(chǎng)核查評(píng)分，無(wú)需上傳資料。5.依據(jù)指南制訂了NSTEMI/UA患者的藥物治療規(guī)范，包括早期藥物治療及長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防方案；（資料0.5分）（2.43） 說(shuō)明：2.43需上傳本院NSTEMI/UA患者藥物治療常規(guī)方案（不需要上傳醫(yī)囑記錄）6.建立規(guī)范的流程，使首次或再次評(píng)估為高危或中危的患者能在指南規(guī)定的時(shí)間內(nèi)接受早期或延遲介入治療；若不能在本院實(shí)施PCI，則應(yīng)與接受轉(zhuǎn)診醫(yī)院建立聯(lián)絡(luò)及轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，明確轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)；（資料1分）（2.44） 說(shuō)明：2.44需上傳中高危NSTEMI/UA患者從確診到完成關(guān)鍵診療的總流程圖7.對(duì)于初步和再次評(píng)估均為低危的ACS患者，若醫(yī)院具備條件，應(yīng)安排患者進(jìn)行心臟負(fù)荷試驗(yàn)，不具備條件時(shí)也可行冠狀動(dòng)脈CTA評(píng)估，并根據(jù)結(jié)果決定是否接受冠狀動(dòng)脈造影檢查，對(duì)于不具備條件的醫(yī)院應(yīng)安排擇期轉(zhuǎn)院評(píng)估；（資料1分）（2.45） 說(shuō)明：2.45需上傳低危ACS患者從確診到完成關(guān)鍵診療的總流程圖8.與接受轉(zhuǎn)診醫(yī)院共同制訂了ACS患者在完成PCI治療后病情穩(wěn)定情況下即時(shí)轉(zhuǎn)回本院進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療和長(zhǎng)期隨訪的方案。（資料1分）（2.46）說(shuō)明：2.46需上傳與轉(zhuǎn)診醫(yī)院共同制定的雙相轉(zhuǎn)診及長(zhǎng)期隨訪方案四、對(duì)低危胸痛患者的評(píng)估及處理（資料2.5分，現(xiàn)場(chǎng)3分，暗訪13分） 對(duì)于基本排除急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞、氣胸、急性心包炎等中高危急性胸痛、且診斷不明確的患者，應(yīng)歸入低危胸痛范疇，應(yīng)對(duì)此類患者給出具體的評(píng)估方法，確保既不浪費(fèi)醫(yī)療資源又不漏診?？刹捎玫姆椒òǎ杭痹\短期留觀、重復(fù)心電圖檢查、心臟生化標(biāo)志物、心臟負(fù)荷試驗(yàn)、影像學(xué)檢查等。對(duì)于明確排除了ACS的低危胸痛患者，離院時(shí)應(yīng)告知隨訪時(shí)機(jī)，并錄入云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)。1.在胸痛鑒別診斷的流程圖中應(yīng)盡可能全面考慮其他非心源性疾病；對(duì)于癥狀提示為非心源性胸痛，流程圖應(yīng)能指引一線醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查以進(jìn)一步明確診斷，同時(shí)應(yīng)盡量避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)；（資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)分1分，暗訪3分）（2.47） 說(shuō)明：2.47需上傳非心源性胸痛鑒別診斷及后續(xù)處理流程圖2.對(duì)于癥狀提示ACS但初始評(píng)估診斷不明確、暫時(shí)無(wú)急性心肌缺血證據(jù)的急性胸痛患者，應(yīng)制訂根據(jù)不同臨床癥狀復(fù)查心電圖、肌鈣蛋白的時(shí)間間隔，確保病情變化或加重時(shí)能被及時(shí)評(píng)估，又避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)；（資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分，暗訪3分）（2.48） 說(shuō)明：2.48上傳低危胸痛患者后續(xù)評(píng)估流程圖3.對(duì)于具備心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)條件的醫(yī)院，低危胸痛的評(píng)估流程中應(yīng)包含心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，并應(yīng)制訂運(yùn)動(dòng)心電圖的適應(yīng)癥、禁忌癥、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥的處理措施；對(duì)于不具備運(yùn)動(dòng)心電圖條件的醫(yī)院，應(yīng)對(duì)后續(xù)的評(píng)估給出明確的建議，包括可能的替代性評(píng)估方法或建議患者轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步評(píng)估；（資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（2.49） 說(shuō)明：2.49需上傳：1、不具備運(yùn)動(dòng)心電圖條件的需上傳其他后續(xù)的評(píng)估治療方案；2、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖適應(yīng)癥、禁忌癥、SOP、診斷標(biāo)準(zhǔn)；3、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖的管理制度；4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖執(zhí)行流程圖（其中要包括突發(fā)緊急事件應(yīng)急處理流程和根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果所采取的不同處理策略；4.對(duì)于完成基本評(píng)估從急診直接出院的低危胸痛患者，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情制訂后續(xù)診療和隨訪計(jì)劃，并進(jìn)行冠心病的知識(shí)宣傳教育；（資料0.5分，暗訪3分）（2.50） 說(shuō)明：2.50需上傳門診病歷上后續(xù)診療計(jì)劃及有關(guān)注意事項(xiàng)的掃描件（真實(shí)病例的掃描件1份）5.對(duì)于未完成全部評(píng)估流程而提前離院的急性胸痛患者，急診醫(yī)師應(yīng)告知潛在的風(fēng)險(xiǎn)、再次癥狀復(fù)發(fā)時(shí)的緊急處理、預(yù)防措施等注意事項(xiàng)，簽署并保存相關(guān)的醫(yī)療文書及知情文件。（資料0.5分，暗訪4分）（2.51） 說(shuō)明：2.51需上傳本院制定的胸痛患者終止治療、離院知情同意書（真實(shí)病例的掃描件1份）五、院內(nèi)發(fā)生ACS的救治（現(xiàn)場(chǎng)0.5分，現(xiàn)場(chǎng)3分）院內(nèi)發(fā)生的ACS包括因非心血管病住院期間新發(fā)生的ACS及因誤診收入其它科室的ACS，針對(duì)此類患者，胸痛中心應(yīng)滿足以下全部條件： 1.制訂院內(nèi)發(fā)生ACS時(shí)的救治流程圖，該流程圖應(yīng)包括從明確診斷到實(shí)施關(guān)鍵救治的全部過(guò)程，明確患者所在科室的現(xiàn)場(chǎng)處理要點(diǎn)、會(huì)診機(jī)制及緊急求助電話；（資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（2.52） 說(shuō)明：2.52需上傳院內(nèi)其他科室或其他地域發(fā)生ACS的救治流程圖 2.全院各科室人員均應(yīng)熟悉ACS現(xiàn)場(chǎng)救治的基本流程和會(huì)診機(jī)制，熟練掌握心肺復(fù)蘇的基本技能，熟悉緊急聯(lián)系電話。（現(xiàn)場(chǎng)2分）（2.53） 說(shuō)明：2.53現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)打分，無(wú)需上傳材料 六、對(duì)急性主動(dòng)脈夾層及急性肺動(dòng)脈栓塞的診斷及處理（資料4分，現(xiàn)場(chǎng)1分）1.經(jīng)臨床初步評(píng)估高度懷疑主動(dòng)脈夾層或急性肺動(dòng)脈栓塞的患者，能在30分鐘內(nèi)進(jìn)行“增強(qiáng)CT掃描”，不具備CT增強(qiáng)掃描條件者應(yīng)在病情允許時(shí)盡快轉(zhuǎn)移至具有診治條件的醫(yī)院明確診斷；（資料0.5分）（2.54） 說(shuō)明：2.54提供一份具體的胸痛患者病例及增強(qiáng)CT掃描的圖片2.懷疑A型夾層、急性心包炎者能在60分鐘內(nèi)完成心臟超聲檢查；（資料0.5分）（2.55）說(shuō)明：2.55提供一份具體的胸痛患者病例及心臟超聲結(jié)果的圖片 3.制訂了主動(dòng)脈夾層的早期緊急治療方案，若無(wú)禁忌癥，在明確診斷后能盡快實(shí)施以b-受體阻滯劑和靜脈藥物為主的降壓和鎮(zhèn)痛治療方案，以降低主動(dòng)脈夾層破裂的風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)治療贏得時(shí)間；（資料0.5分）（2.56） 說(shuō)明：2.56需上傳本院制定的主動(dòng)脈夾層治療方案4.明確診斷或高度懷疑為急性主動(dòng)脈夾層的患者，若本院不具備急診介入治療及外科手術(shù)條件，應(yīng)與具備診療能力的醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診關(guān)系，并制定明確的轉(zhuǎn)診適應(yīng)癥和轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情變化時(shí)的應(yīng)急措施，以盡快將不穩(wěn)定的患者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至具備救治能力的醫(yī)院接受最佳治療；（資料0.5分）（2.57） 說(shuō)明：2.57需上傳本院制定的主動(dòng)脈夾層診治及轉(zhuǎn)診流程圖5. 制訂了急性肺動(dòng)脈栓塞的診斷篩查流程圖；（資料0.5分）（2.58） 說(shuō)明：2.58需上傳本院制定的急性肺動(dòng)脈栓塞篩查流程圖 6.制訂了急性肺動(dòng)脈栓塞的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，對(duì)于診斷明確的患者能根據(jù)危險(xiǎn)分層及時(shí)開始相應(yīng)的治療措施；對(duì)于具備溶栓適應(yīng)癥的患者能在診斷明確后及時(shí)開始溶栓治療；（資料0.5分）（2.59） 說(shuō)明：2.59需上傳本院制定的急性肺動(dòng)脈栓塞的治療策略及方案7.對(duì)于高危肺動(dòng)脈栓塞患者，若本院不具備條件，應(yīng)與具備救治能力的醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診關(guān)系，能在診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)診。（資料1分）（2.60） 說(shuō)明：2.60需上傳急性肺動(dòng)脈栓塞患者轉(zhuǎn)診流程圖8.急診接診醫(yī)師熟悉急性肺動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療手段。（現(xiàn)場(chǎng)1分）（2.61） 說(shuō)明：2.61現(xiàn)場(chǎng)考核時(shí)打分，無(wú)需上傳材料七、建立了ACS患者隨訪制度，以便對(duì)出院后ACS患者進(jìn)行長(zhǎng)期的管理，提高患者康復(fù)質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)，原則上所有ACS患者均應(yīng)建立隨訪檔案，并在數(shù)據(jù)填報(bào)平臺(tái)應(yīng)及時(shí)填報(bào)；（資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分）（2.62 ） 說(shuō)明：2.62需上傳ACS患者隨訪管理制度及流程圖。要素三院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道的整合 對(duì)于基層醫(yī)院而言，院前急救系統(tǒng)（120或999，以下簡(jiǎn)稱120）承擔(dān)院前急救及向PCI醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)的重要任務(wù)，因此，建立胸痛中心必須與120進(jìn)行全面合作。由于我國(guó)不同地區(qū)120的模式不同，分為獨(dú)立型、指揮型、依托型等不同類型，醫(yī)院與120的合作方式不可能完全一致。因此，本標(biāo)準(zhǔn)采用目標(biāo)管理為主，各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本地區(qū)120的特點(diǎn)制訂相應(yīng)的合作方式和內(nèi)容，以實(shí)現(xiàn)本標(biāo)準(zhǔn)所制訂的目標(biāo)。 一、胸痛中心應(yīng)與120建立緊密合作機(jī)制，必須滿足以下內(nèi)容：（資料4.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分）1. 醫(yī)院應(yīng)圍繞急性胸痛救治與本地區(qū)120簽署正式的合作協(xié)議，共同為提高急性胸痛患者的救治效率提供服務(wù)。該協(xié)議必須包括針對(duì)急性胸痛患者的聯(lián)合救治計(jì)劃、培訓(xùn)機(jī)制、共同制定改進(jìn)質(zhì)量的機(jī)制；申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)應(yīng)提交雙方蓋章的正式協(xié)議，此協(xié)議必須在正式申請(qǐng)認(rèn)證之前至少6個(gè)月簽署生效。(資料1分)(3.10) 說(shuō)明：3.10需上傳與120簽署的正式協(xié)議掃描件2. 胸痛中心制訂了針對(duì)急性胸痛的急救常識(shí)、高?；颊叩淖R(shí)別、ACS及心肺復(fù)蘇指南等對(duì)120相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)的計(jì)劃，并有實(shí)施記錄；申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)應(yīng)提交：(資料1分)(3.11) 說(shuō)明：3.11需上傳原始文件的掃描件合集：包含培訓(xùn)計(jì)劃、講稿、簽到表、帶時(shí)間顯示的培訓(xùn)照片。3. 胸痛中心與120共同制訂從胸痛呼救到從發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)將急性胸痛患者轉(zhuǎn)送至胸痛中心的急救預(yù)案、流程圖以及聯(lián)絡(luò)機(jī)制，并進(jìn)行聯(lián)合演練；申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)應(yīng)提交： (1)演練方案（資料0.5分）（3.12）； (2)演練現(xiàn)場(chǎng)照片（資料0.5分）（3.13）； 4. 院前急救人員參與胸痛中心的聯(lián)合例會(huì)和典型病例討論會(huì)，至少每半年參加一次上述會(huì)議，共同分析實(shí)際工作中存在的問題、制訂改進(jìn)措施；申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)應(yīng)提交: （資料1.5分）（3.14） 說(shuō)明：3.14需上傳原始文件的掃描件合集：包含會(huì)議記錄、講稿、簽到表、帶時(shí)間顯示的培訓(xùn)照片。 5. 行轉(zhuǎn)運(yùn)PCI的患者應(yīng)采用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，并盡最大可能進(jìn)行單程轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)急性胸痛患者的院前救護(hù)車應(yīng)具備基本的監(jiān)護(hù)和搶救條件，必備設(shè)備包括心電圖機(jī)、多功能（心電、血壓、血氧飽和度等）監(jiān)護(hù)儀、便攜式除顫器、移動(dòng)式供氧裝置、人工氣道建立設(shè)備和各類急救藥品等，有條件時(shí)盡可能配備便攜式呼吸機(jī)、吸引器、具有遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)傳輸功能的監(jiān)護(hù)設(shè)備、心臟臨時(shí)起搏器、心肺復(fù)蘇機(jī)。救護(hù)車隨車醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉高危胸痛的緊急處理流程，并定期參加本院的相關(guān)培訓(xùn)和兩會(huì)。（現(xiàn)場(chǎng)1分）（3.15） 二、胸痛中心與120的合作提高了急性胸痛的院前救治能力，至少滿足以下8項(xiàng)，其中2-8項(xiàng)為必備條件（現(xiàn)場(chǎng)8分）：1.本地120急救系統(tǒng)管理人員及調(diào)度人員熟悉區(qū)域協(xié)同救治的理念，理解“根據(jù)救治能力優(yōu)先”的含義，并能在力所能及的范圍內(nèi)合理統(tǒng)籌調(diào)配本地院前急救醫(yī)療資源。（現(xiàn)場(chǎng)1分）（3.16） 2.120調(diào)度人員能夠熟練掌握胸痛急救常識(shí)，能優(yōu)先調(diào)度急性胸痛救護(hù)并指導(dǎo)呼救者進(jìn)行正確的現(xiàn)場(chǎng)自救；（現(xiàn)場(chǎng)0.5分）（3.17） 3.從接受120指令到出車時(shí)間不超過(guò)?3分鐘；（現(xiàn)場(chǎng)0.5分）（3.18） 4.院前急救人員能在首次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完成12導(dǎo)聯(lián)（懷疑右室、后壁心肌梗死患者 18導(dǎo)聯(lián)）心電圖記錄；（現(xiàn)場(chǎng)1分）（3.19） 5.院前急救人員能識(shí)別ST段抬高心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)；（現(xiàn)場(chǎng)0.5分）（3.20） 6.院前急救人員熟悉胸痛中心院內(nèi)綠色通道的聯(lián)絡(luò)機(jī)制，能在完成首份心電圖后10分鐘內(nèi)將心電圖傳輸?shù)叫赝粗行男畔⒐蚕砥脚_(tái)（遠(yuǎn)程實(shí)施傳輸系統(tǒng)或微信平臺(tái)），并通知具有決策能力的醫(yī)生；對(duì)于從首次醫(yī)療接觸到進(jìn)入醫(yī)院大門時(shí)間大于15分鐘的急性胸痛患者，傳輸院前心電圖的比例不低于50%；（現(xiàn)場(chǎng)0.5分）（3.21） 7.院前急救人員熟練掌握了高危急性胸痛患者的識(shí)別要點(diǎn)；（現(xiàn)場(chǎng)1分）（3.22） 8.院前急救人員熟練掌握了初級(jí)心肺復(fù)蘇技能；（現(xiàn)場(chǎng)1分）（3.23） 9.對(duì)于急性胸痛的救治，120與胸痛中心采用相同的時(shí)間節(jié)點(diǎn)定義，院前急救人員熟悉各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)定義；（現(xiàn)場(chǎng)0.5分）（3.24） 10.對(duì)于急性胸痛患者，實(shí)現(xiàn)了從救護(hù)車首次醫(yī)療接觸時(shí)開始記錄時(shí)間管理表或開始填報(bào)數(shù)據(jù)庫(kù)云平臺(tái)；（現(xiàn)場(chǎng)1分）（3.25） 11.對(duì)于首份心電圖診斷為STEMI的患者，應(yīng)滿足以下三條之一：（現(xiàn)場(chǎng)0.5分）（3.26） (1)以溶栓為主要再灌注策略者，院前急救系統(tǒng)能將患者直接送到進(jìn)行溶栓治療的地點(diǎn)； (2)對(duì)于以在本院實(shí)施PPCI治療為主要再灌注策略者，院前急救系統(tǒng)應(yīng)能實(shí)施繞行急診將STEMI患者直接送進(jìn)導(dǎo)管室； (3)對(duì)于距離上級(jí)PPCI醫(yī)院較近，以轉(zhuǎn)運(yùn)PCI為主要再灌注策略，并由120負(fù)責(zé)實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)的地區(qū)，120能通過(guò)共享的信息平臺(tái)的指引將患者直接轉(zhuǎn)運(yùn)至PPCI醫(yī)院直達(dá)導(dǎo)管室（繞行:非PPCI醫(yī)院、上級(jí)醫(yī)院急診科、CCU。實(shí)施“三繞行”）。 說(shuō)明：3.16-3.26現(xiàn)場(chǎng)考核時(shí)打分，無(wú)需上傳材料要素四培訓(xùn)與教育 培訓(xùn)與教育工作是胸痛中心建設(shè)的重要工作內(nèi)容和職責(zé)，因?yàn)樾赝粗行牡淖罱K目標(biāo)是建立“在最短的時(shí)間內(nèi)將急性胸痛患者送至具有救治能力的醫(yī)院接受最佳治療”的機(jī)制，可以簡(jiǎn)單地理解為，胸痛中心的終極目標(biāo)就是要建立針對(duì)急性心肌梗死等急性胸痛患者的區(qū)域協(xié)同快速救治體系，以提高急診胸痛患者的整體救治水平。由于胸痛中心建設(shè)所涉及到的部門較多，例如在醫(yī)院內(nèi)部，除了以心血管內(nèi)科和急診科為核心外，心臟外科、胸外科、呼吸科、皮膚科等相關(guān)臨床學(xué)科、放射科（含CT室）、超聲科、檢驗(yàn)科等輔助檢查科室以及醫(yī)務(wù)管理等部門均與胸痛中心的規(guī)范化建設(shè)與日常運(yùn)作具有密切的關(guān)系； 此外，胸痛中心必須與當(dāng)?shù)氐脑呵凹本认到y(tǒng)和周邊的基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行緊密的合作才能充分發(fā)揮其技術(shù)和社會(huì)效益。因此，規(guī)范化胸痛中心建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，必須建立整體的救治原則、快速反應(yīng)體系、協(xié)同和管理機(jī)制以及制訂相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則，但上述原則通常是由心血管內(nèi)科和急診科負(fù)責(zé)制訂，其它相關(guān)部門對(duì)胸痛中心的運(yùn)作機(jī)制、要求、體系和各項(xiàng)流程并不了解，必須經(jīng)過(guò)反復(fù)的教育、培訓(xùn)和演練，使胸痛中心所涉及到的各有關(guān)部門、人員在全面了解胸痛中心的主要目標(biāo)和運(yùn)作機(jī)制的基礎(chǔ)上，明確自身的職責(zé)和任務(wù)，才能使整個(gè)胸痛中心系統(tǒng)正常運(yùn)行，并發(fā)揮各部門和人員的主觀能動(dòng)性，推動(dòng)胸痛中心工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，最終達(dá)到提高區(qū)域協(xié)同救治水平的目的。同時(shí)，在醫(yī)院外部，還要針對(duì)各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及普通民眾進(jìn)行培訓(xùn)，普及胸痛相關(guān)知識(shí)，提高急救及自救意識(shí)，縮短從發(fā)病到呼救的時(shí)間。 胸痛中心的培訓(xùn)和教育包括以下幾個(gè)方面（注意：要求所有培訓(xùn)及教育相關(guān)的證明材料在培訓(xùn)教育活動(dòng)舉辦之后當(dāng)月及時(shí)上傳至云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)的相應(yīng)文件夾，申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)專家可以自動(dòng)調(diào)閱培訓(xùn)資料，系統(tǒng)不再支持后期臨時(shí)補(bǔ)充錄入資料，以增強(qiáng)時(shí)效性和真實(shí)性，防止造假）。 (一)胸痛中心所在醫(yī)院的全院培訓(xùn)，又分為以下幾個(gè)不同的層次（資料4分，現(xiàn)場(chǎng)8分）1、針對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療管理、行政管理人員的培訓(xùn)，應(yīng)在本院胸痛中心成立之前或最晚成立之后1個(gè)月以內(nèi)至少進(jìn)行一次。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念、在胸痛中心建設(shè)和流程優(yōu)化過(guò)程中需要醫(yī)院解決的主要問題等。 申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)提交：培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)際完成情況（包括預(yù)計(jì)培訓(xùn)時(shí)間，授課人，參加培訓(xùn)對(duì)象，培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)，會(huì)議實(shí)際召開時(shí)間），每次培訓(xùn)會(huì)議簽到表，講稿，培訓(xùn)記錄和現(xiàn)場(chǎng)照片（能顯示授課時(shí)間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場(chǎng)景的照片至少各1張）；（資料1分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分）（4.10） 說(shuō)明：4.10需將關(guān)于此培訓(xùn)對(duì)象的所有內(nèi)容制作到一份文件內(nèi)（PDF格式）上傳至網(wǎng)站對(duì)應(yīng)條款處；2、針對(duì)急診科、心血管內(nèi)科、ICU等直接參與急性心肌梗死等急性胸痛救治工作的各?？漆t(yī)師和護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，在正式成立胸痛中心后1個(gè)月內(nèi)完成全面培訓(xùn)，以后每年進(jìn)行一輪以確保新增人員得到及時(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：○1基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念；○2胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)一、時(shí)間節(jié)點(diǎn)的定義及時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理要求；○3胸痛中心各項(xiàng)管理制度；○4ACS發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、最新的STEMI、NSTEMI/UA診治指南；急性主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞的診斷及治療指南；○5本院胸痛中心的救治流程圖，其中分診流程、急性胸痛的診斷與鑒別診斷流程、STEMI從首次醫(yī)療接觸至球囊擴(kuò)張/溶栓、NSTEMI/UA的危險(xiǎn)分層及治療流程圖是重點(diǎn)；○6若本院的再灌注流程圖中包括了溶栓治療，則培訓(xùn)計(jì)劃中必須包括溶栓治療的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（篩查表、溶栓流程圖、結(jié)果判斷、并發(fā)癥處理）及轉(zhuǎn)運(yùn)至PCI醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)機(jī)制；○7急性心肌梗死、常見心律失常的心電圖診斷；○8心肺復(fù)蘇技能，此項(xiàng)培訓(xùn)應(yīng)包括講課、演示及模擬操作；○9胸痛診療過(guò)程中的數(shù)據(jù)采集及胸痛中心認(rèn)證云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)填報(bào)； 申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)提交：培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)際完成情況（包括預(yù)計(jì)培訓(xùn)時(shí)間，授課人，參加培訓(xùn)對(duì)象，培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)，會(huì)議實(shí)際召開時(shí)間），每次培訓(xùn)會(huì)議簽到表，講稿，培訓(xùn)記錄和現(xiàn)場(chǎng)照片（能顯示授課時(shí)間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場(chǎng)景的照片至少各1張）；（資料1分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分）（4.11） 說(shuō)明：4.11需將關(guān)于此培訓(xùn)對(duì)象的所有內(nèi)容制作到一份文件內(nèi)（PDF格式）上傳至網(wǎng)站對(duì)應(yīng)條款處；3、針對(duì)全院（除外上述胸痛中心核心科室）醫(yī)師、護(hù)士、藥師和技術(shù)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，在成立胸痛中心后1個(gè)月內(nèi)完成培訓(xùn)，以后每年進(jìn)行一輪以確保新增人員得到及時(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：○1基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念；○2胸痛中心的時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理要求；○3院內(nèi)發(fā)生ACS或心臟驟停的處理流程；○4初級(jí)心肺復(fù)蘇技能，此項(xiàng)培訓(xùn)應(yīng)包括講課、演示及模擬操作； 申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)提交：培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)際完成情況（包括預(yù)計(jì)培訓(xùn)時(shí)間，授課人，參加培訓(xùn)對(duì)象，培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)，會(huì)議實(shí)際召開時(shí)間），每次培訓(xùn)會(huì)議簽到表，講稿，培訓(xùn)記錄和現(xiàn)場(chǎng)照片（能顯示授課時(shí)間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場(chǎng)景的照片至少各1張）；（資料1分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分）（4.12） 說(shuō)明：4.12需將關(guān)于此培訓(xùn)對(duì)象的所有內(nèi)容制作到一份文件內(nèi)（PDF格式）上傳至網(wǎng)站對(duì)應(yīng)條款處；4、針對(duì)醫(yī)療輔助人員和后勤管理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，在成立胸痛中心后1個(gè)月內(nèi)完成培訓(xùn)，以后每年進(jìn)行一輪以確保新增人員得到及時(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：胸痛中心的基本概念、院內(nèi)緊急呼救電話、心臟按壓的基本要領(lǐng)等； 申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)提交：培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)際完成情況（包括預(yù)計(jì)培訓(xùn)時(shí)間，授課人，參加培訓(xùn)對(duì)象，培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)，會(huì)議實(shí)際召開時(shí)間），每次培訓(xùn)會(huì)議簽到表，講稿，培訓(xùn)記錄和現(xiàn)場(chǎng)照片（能顯示授課時(shí)間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場(chǎng)景的照片至少各1張）；（資料1分，現(xiàn)場(chǎng)0.5分）（4.13） 說(shuō)明：4.13需將關(guān)于此培訓(xùn)對(duì)象的所有內(nèi)容制作到一份文件內(nèi)（PDF格式）上傳至網(wǎng)站對(duì)應(yīng)條款處；5、全員培訓(xùn)效果檢驗(yàn)（20） 現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)專家進(jìn)行崗位檢驗(yàn)及隨機(jī)訪談 ⑴ 急診及心血管專業(yè)人員訪談（現(xiàn)場(chǎng)2分）（4.14） ⑵ 非急診及心血管專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員（現(xiàn)場(chǎng)2分）（4.15） ⑶ 醫(yī)療輔助人員（現(xiàn)場(chǎng)2分）（4.16） 說(shuō)明：4.14-4.16現(xiàn)場(chǎng)考核時(shí)打分，無(wú)需上傳材料 （二）對(duì)本地區(qū)其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)（資料2分，現(xiàn)場(chǎng)2分） 對(duì)本地區(qū)其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)是胸痛中心的重要職責(zé)之一，擴(kuò)大胸痛中心救治覆蓋范圍，積極推動(dòng)本地區(qū)胸痛救治單元的建設(shè)和管理，申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)必須滿足以下全部條件： 1、已制定針對(duì)其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)計(jì)劃，該計(jì)劃必須包括以下內(nèi)容：基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念、急性胸痛快速轉(zhuǎn)診機(jī)制及聯(lián)絡(luò)方式、高危急性胸痛及ACS早期癥狀識(shí)別、急性心肌梗死和常見心律失常的心電圖診斷、初級(jí)心肺復(fù)蘇技能，應(yīng)在成立胸痛中心后2個(gè)月內(nèi)完成上述全部培訓(xùn)計(jì)劃，以后每年進(jìn)行一輪。申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提交： ⑴培訓(xùn)計(jì)劃：包括預(yù)計(jì)授課時(shí)間、內(nèi)容、授課人、課時(shí)等；（資料0.5分）（4.17） ⑵講稿；（資料0.5分）（4.18） 2、已經(jīng)在至少5家以上的本地區(qū)其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施上述培訓(xùn)計(jì)劃，申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)應(yīng)提交實(shí)施上述培訓(xùn)計(jì)劃的客觀依據(jù)，包括但不限于：培訓(xùn)記錄、簽到表、能顯示時(shí)間和內(nèi)容的培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)照片。（資料1分）（4.19） ①培訓(xùn)記錄合輯； ②簽到表合輯； ③能顯示授課時(shí)間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場(chǎng)景的照片或視頻資料合輯； 3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)熟悉區(qū)域協(xié)同救治體系的概念及與胸痛中心的聯(lián)絡(luò)機(jī)制。（現(xiàn)場(chǎng)2分）（4.20） 說(shuō)明：4.20現(xiàn)場(chǎng)考核時(shí)提問打分，無(wú)需上傳材料（三）社區(qū)教育（資料1.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分） 社區(qū)人群教育是指胸痛中心積極參與對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行有關(guān)早期心臟病發(fā)作的癥狀和體征的識(shí)別以及緊急自救的培訓(xùn)，這是胸痛中心的重要職責(zé)之一，胸痛中心必須承擔(dān)公眾健康教育義務(wù)并積極致力于通過(guò)對(duì)公眾教育來(lái)降低心臟病發(fā)作及死亡率，提高公眾對(duì)急性胸痛危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)以及在胸痛發(fā)作時(shí)呼叫120的比例，這是縮短從發(fā)病到就診時(shí)間的最有效手段。 1. 為社區(qū)人群提供ACS癥狀和體征以及心臟病早期診斷的培訓(xùn)計(jì)劃，至少包括下列項(xiàng)目中的五項(xiàng)，且要求每年至少進(jìn)行一次。申請(qǐng)時(shí)需提交培訓(xùn)計(jì)劃和講稿：（資料0.5分）（4.21） ⑴通過(guò)定期舉辦講座或健康咨詢活動(dòng)，為社區(qū)人群提供有關(guān)心臟病癥狀、體征、早期診斷以及急救處理方法的培訓(xùn)； ⑵向社區(qū)發(fā)放有關(guān)心臟病癥狀和體征以及早期診斷的科普性書面材料； ⑶胸痛中心向社區(qū)提供健康體檢、義診等心血管健康篩查服務(wù)； ⑷通過(guò)各類媒體、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)宣傳欄等途徑提供心臟病和急救常識(shí)的教育； ⑸向社區(qū)提供飲食健康及營(yíng)養(yǎng)課程、戒煙、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等健康生活的培訓(xùn)指導(dǎo)； ⑹向公眾宣傳撥打120急救電話的重要性； ⑺對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行心肺復(fù)蘇技能的基本培訓(xùn)和教育。 說(shuō)明：4.21需上傳為社區(qū)人群制定的培訓(xùn)計(jì)劃和幻燈片（講義形式，一頁(yè)六個(gè)幻燈片，上傳第一頁(yè)）2. 已經(jīng)在醫(yī)院周邊地區(qū)至少兩個(gè)以上社區(qū)實(shí)施了上述培訓(xùn)計(jì)劃，申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)應(yīng)提交實(shí)施上述培訓(xùn)計(jì)劃的客觀依據(jù)，包括但不限于：培訓(xùn)記錄、能顯示時(shí)間和內(nèi)容的培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)照片或視頻資料。（資料0.5分）（4.22） 說(shuō)明：4.22培訓(xùn)記錄+照片合輯3.縮短患者救治時(shí)間，應(yīng)當(dāng)重視院前急救，特別是患者自救等，胸痛中心應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行大眾教育，組織和開展大眾心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。組建心肺復(fù)蘇培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，建立規(guī)范的培訓(xùn)制度，有規(guī)范的培訓(xùn)教材，有統(tǒng)計(jì)的登記及考核管理。至少每季度舉行一次心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和教育，每次培訓(xùn)參加人員不低于20人。應(yīng)根據(jù)本區(qū)域社區(qū)分布情況，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，逐步覆蓋本地區(qū)社區(qū)。（資料0.5分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（4.23） 說(shuō)明：所有材料整理制作到一份文件中（PDF格式）1、需上傳心肺復(fù)蘇培訓(xùn)制度、培訓(xùn)教材2、需上傳培訓(xùn)場(chǎng)所的證明材料3、需上傳培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的基本資料及培訓(xùn)計(jì)劃。4、需上傳已開展的培訓(xùn)記錄，（不少于2次）（簽到表、培訓(xùn)記錄、照片）要素五持續(xù)改進(jìn) 持續(xù)改進(jìn)是胸痛中心認(rèn)證的精髓，要求胸痛中心制訂各類促進(jìn)流程改進(jìn)和質(zhì)量改進(jìn)的措施和方法，并通過(guò)數(shù)據(jù)顯示持續(xù)改進(jìn)的效果。 一、醫(yī)院應(yīng)制訂促進(jìn)流程改進(jìn)和質(zhì)量改進(jìn)的計(jì)劃和措施。（資料6分，現(xiàn)場(chǎng)5分）1.胸痛中心應(yīng)根據(jù)當(dāng)前的實(shí)際情況確定本中心關(guān)鍵監(jiān)控指標(biāo)及質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，例如：首次醫(yī)療接觸至完成首份心電圖時(shí)間、首份心電圖至首份心電圖確診時(shí)間、首次醫(yī)療接觸-溶栓時(shí)間、入門-溶栓時(shí)間、入門-出門（Door-inanddoor-out）時(shí)間、入門-導(dǎo)絲通過(guò)（D-to-B）時(shí)間、ACS院內(nèi)死亡率等，并確立關(guān)鍵性效率指標(biāo)和預(yù)后指標(biāo)的近期奮斗目標(biāo)值，原則上應(yīng)每年修改一次奮斗目標(biāo)值以體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的效果；申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)應(yīng)提交所確立的監(jiān)控指標(biāo)及奮斗目標(biāo)值。（資料1分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（5.10） 說(shuō)明：5.10需上傳關(guān)鍵監(jiān)控指標(biāo)及其奮斗目標(biāo)值（需附會(huì)議記錄的原始掃描件）2.關(guān)鍵流程圖的改進(jìn)記錄，至少提交三個(gè)以上改進(jìn)前后的關(guān)鍵流程圖及改進(jìn)說(shuō)明；（資料1分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（5.11） 說(shuō)明：5.11需上傳三個(gè)改進(jìn)前后的流程圖對(duì)比3.制訂了促進(jìn)胸痛中心質(zhì)量改進(jìn)的重要管理制度并付諸實(shí)施，主要包括： (1) 聯(lián)合例會(huì)制度：是胸痛中心為協(xié)調(diào)院內(nèi)外各相關(guān)部門的立場(chǎng)和觀念、共同促進(jìn)胸痛中心建設(shè)和發(fā)展而設(shè)立的專門會(huì)議，要求在提交認(rèn)證材料和現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)均要有胸痛中心與120以及其它具有轉(zhuǎn)診關(guān)系單位的聯(lián)合例會(huì)制度以及實(shí)施記錄，該制度應(yīng)為聯(lián)合例會(huì)制訂規(guī)則，包括；主持及參加人員、頻次、時(shí)間、會(huì)議討論的主要內(nèi)容等，原則上聯(lián)合例會(huì)的時(shí)間間隔不得超過(guò)6個(gè)月；（資料1分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（5.12） 說(shuō)明：5.12需上傳：1、聯(lián)合例會(huì)制度（要求是現(xiàn)用版本的JPG格式掃描件）；2、近半年的聯(lián)合例會(huì)原始會(huì)議記錄掃描件；3、聯(lián)合例會(huì)的現(xiàn)場(chǎng)照片；4、聯(lián)合例會(huì)的簽到表掃描件；(2) 質(zhì)量分析會(huì)制度：質(zhì)量分析會(huì)的主要內(nèi)容是通過(guò)對(duì)胸痛中心運(yùn)行過(guò)程中的階段性宏觀數(shù)據(jù)分析，肯定工作成績(jī)、發(fā)現(xiàn)存在問題并制訂改進(jìn)措施。除了胸痛中心的核心科室人員參加外，醫(yī)院管理層及院前急救人員亦應(yīng)參加。該制度必須為質(zhì)量分析會(huì)制定出標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)則，包括主持及參加人員、頻次、時(shí)間、參加人員、主要分析內(nèi)容等，原則上質(zhì)量分析會(huì)的時(shí)間間隔不得超過(guò)3個(gè)月；（資料1分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（5.13） 說(shuō)明：5.13需上傳：1、質(zhì)量分析會(huì)制度（要求是現(xiàn)用版本的JPG格式掃描件）；2、近半年的質(zhì)量分析會(huì)原始會(huì)議記錄掃描件；3、質(zhì)量分析會(huì)的現(xiàn)場(chǎng)照片；4、質(zhì)量分析會(huì)的簽到表掃描件；(3) 典型病例討論會(huì)制度：典型病例討論會(huì)是改進(jìn)胸痛中心工作質(zhì)量最有效的工作形式之一，可與質(zhì)量分析會(huì)同時(shí)舉行，但主要是針對(duì)急診科、心血管內(nèi)科等胸痛中心的實(shí)際工作人員。一般是從質(zhì)量分析會(huì)中發(fā)現(xiàn)宏觀問題，再將存在救治延誤或決策錯(cuò)誤的典型病例挑選出來(lái)作為剖析的對(duì)象，將所有與執(zhí)行流程相關(guān)的人員集中進(jìn)行討論和分析。典型病例討論會(huì)制度就是為病例討論會(huì)制定規(guī)則，主要內(nèi)容包括會(huì)議主持人、參與討論的人員范圍、舉行會(huì)議的頻次、時(shí)間、會(huì)議流程等，原則上典型病例討論會(huì)的時(shí)間間隔不得超過(guò)3個(gè)月；（資料1分，現(xiàn)場(chǎng)1分）（5.14） 說(shuō)明：5.14需上傳：1、典型病例討論會(huì)制度（要求是現(xiàn)用版本的JPG格式掃描件）；2、近半年的典型病例討論會(huì)原始會(huì)議記錄掃描件；3、典型病例討論會(huì)的現(xiàn)場(chǎng)照片；4、典型病例討論會(huì)的簽到表掃描件；(4) 其它制度：如與質(zhì)量分析會(huì)制度配套的獎(jiǎng)懲制度、各類人員值班制度等。（資料0.5分）（5.15） 說(shuō)明：5.15需上傳其他相關(guān)制度的掃描件申請(qǐng)認(rèn)證時(shí)應(yīng)提交上述制度原件的掃描件，落實(shí)制度的客觀證據(jù)（流程及制度的培訓(xùn)、聯(lián)合例會(huì)、質(zhì)量分析會(huì)、典型病例討論會(huì)的會(huì)議記錄、簽到表、顯示活動(dòng)時(shí)間、內(nèi)容和場(chǎng)所的現(xiàn)場(chǎng)照片、視頻等資料），上述資料應(yīng)在舉辦活動(dòng)后5天內(nèi)及時(shí)上傳至云平臺(tái)系統(tǒng)的相應(yīng)文件夾保存，系統(tǒng)不支持補(bǔ)充性提交上述資料。 二、持續(xù)改進(jìn)效果（資料49分） 胸痛中心在提交認(rèn)證申請(qǐng)前應(yīng)進(jìn)行云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)的自我檢查及評(píng)估，當(dāng)云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)顯示的數(shù)據(jù)趨勢(shì)達(dá)到以下要求時(shí)方可正式提交認(rèn)證申請(qǐng)。 胸痛中心通過(guò)流程改進(jìn)已改善ACS患者救治的效率指標(biāo)和預(yù)后指標(biāo)，其中1-5項(xiàng)是必須滿足的條件，6-8項(xiàng)中對(duì)應(yīng)本院首選和次選再灌注策略的也為必須滿足的條件，9-16項(xiàng)至少滿足其中3項(xiàng)條件。1、對(duì)于自行來(lái)院或經(jīng)救護(hù)車入院的所有急性胸痛患者，縮短了從首次醫(yī)療接觸到完成首份心電圖時(shí)間，且要求月平均小于10分鐘；（資料2分）（5.16） 2、對(duì)于STEMI患者，縮短了從完成首份心電圖至首份心電圖確診時(shí)間，且要求月平均小于10分鐘；（資料2分）（5.17） 3、經(jīng)救護(hù)車入院的STEMI患者，院前遠(yuǎn)程傳輸心電圖至胸痛中心的比例不低于30%且在過(guò)去6個(gè)月內(nèi)呈現(xiàn)增加趨勢(shì)；（資料2分）（5.18） 4、肌鈣蛋白從抽血完成到獲取報(bào)告時(shí)間20分鐘；（資料2分）（5.19） 5、發(fā)病至首次醫(yī)療接觸在12小時(shí)以內(nèi)的STEMI患者早期再灌注治療（溶栓+PPCI）的比例不低于75%；（資料2分）（5.20） 以下6-8條根據(jù)要素一中再灌注策略的首選和次選項(xiàng)評(píng)分。 6、對(duì)于以溶栓為首選再灌注策略的STEMI患者，應(yīng)滿足以下至少4條，其中第(1)和(3)條為必備條件： (1)適合溶栓的患者接受溶栓治療的比例不低于50%且在過(guò)去6個(gè)月內(nèi)呈現(xiàn)增加趨勢(shì)；（資料2分）（5.21） (2)經(jīng)120入院的STEMI患者直達(dá)溶栓場(chǎng)所的比例大于50%或呈明顯增加趨勢(shì)；（資料2分）（5.22） (3)所有院內(nèi)溶栓STEMI患者進(jìn)門-溶栓時(shí)間已明顯縮短，平均時(shí)間應(yīng)在30分鐘以內(nèi)，且至少75%的病例能達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)；如果目前無(wú)法達(dá)到上述要求，至少近6個(gè)月已經(jīng)呈現(xiàn)出明顯的縮短趨勢(shì)且至少50%的病例達(dá)30分鐘以內(nèi)，且已制定合理計(jì)劃以確保在通過(guò)認(rèn)證后的第1年內(nèi)達(dá)到平均30分鐘以內(nèi)且75%的合格率；（資料2分）（5.23） (4)所有院前溶栓患者，首次醫(yī)療接觸-溶栓時(shí)間呈現(xiàn)縮短趨勢(shì)，且小于30分鐘的比例大于30%；（資料1分）（5.24） (5)溶栓后患者早期（2小時(shí)內(nèi)）轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院的比例不低于50%且呈現(xiàn)增加趨勢(shì)；（資料1.5分）（5.25） (6)溶栓（包含在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，120及本院溶栓）后患者24小時(shí)內(nèi)早期造影的比例不低于50%或呈明顯增加趨勢(shì)；（資料1.5分）（5.26） 7、對(duì)于實(shí)施直接轉(zhuǎn)運(yùn)PCI的STEMI患者，應(yīng)滿足以下全部條件： (1)在除外合并心源性休克、急性左心衰等需要PCI醫(yī)院派出救護(hù)車雙程轉(zhuǎn)運(yùn)的患者之后，月平均入門-出門(door-inanddoor-out）的時(shí)間應(yīng)?30分鐘，如果目前達(dá)不到，應(yīng)顯示明顯的縮短趨勢(shì)，并且需要針對(duì)當(dāng)前存在的主要問題制訂改進(jìn)措施，確保在通過(guò)認(rèn)證后1年內(nèi)逐步達(dá)到；（資料3分）（5.27） (2)在過(guò)去6個(gè)月內(nèi)實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)PCI的患者中，向接收轉(zhuǎn)診的PCI醫(yī)院傳輸心電圖的比例不低于50%且呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)；（資料2.5分）（5.28） (3)在過(guò)去6個(gè)月內(nèi)實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)PCI的患者中繞行PCI醫(yī)院急診科和CCU直達(dá)導(dǎo)管室的比例不低于50%；（資料2.5分）（5.29） (4)在過(guò)去6個(gè)月內(nèi)實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)PCI的STEMI患者，首次醫(yī)療接觸到導(dǎo)絲通過(guò)時(shí)間應(yīng)在120分鐘以內(nèi)。若單月轉(zhuǎn)運(yùn)病例少于5例，則應(yīng)至少75%的病例能達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)的上級(jí)醫(yī)院實(shí)際介入手術(shù)開始時(shí)間及導(dǎo)絲通過(guò)時(shí)間反饋率為100%。（資料2.5分）（5.30） 8、在本院實(shí)施PPCI的患者，應(yīng)滿足以下至少3條，不足3條者不記分，其中第(1)(2)條為必備條件： (1)本院介入醫(yī)生或轉(zhuǎn)運(yùn)介入醫(yī)生實(shí)施PPCI月平均入門-導(dǎo)絲通過(guò)時(shí)間≤90分鐘，且達(dá)標(biāo)率≥75%，若當(dāng)前無(wú)法達(dá)到，則應(yīng)呈現(xiàn)改進(jìn)趨勢(shì)，且應(yīng)制訂措施促進(jìn)改進(jìn)，確保在通過(guò)認(rèn)證后1年逐步達(dá)到上述要求；（資料3分）（5.31） (2)導(dǎo)管室激活時(shí)間小于30分鐘；（資料3分）（5.32） (3)經(jīng)救護(hù)車入院、接受PPCI治療的STEMI患者，若從首次醫(yī)療接觸到進(jìn)門時(shí)間大于30分鐘，繞行急診和CCU直達(dá)導(dǎo)管室的比例不低于50%，且呈現(xiàn)增高趨勢(shì)；（資料2分）（5.33） (4)自行來(lái)院、接受PPCI治療的STEMI患者，繞行CCU從急診科直接送入導(dǎo)管室的比例不低于75%，且呈現(xiàn)增高趨勢(shì)。（資料2分）（5.34） 9、對(duì)于從基層網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院轉(zhuǎn)診來(lái)院的全部STEMI患者，至少滿足以下2條，不足2條者不得分：（資料2分）（5.35） (1)過(guò)去6個(gè)月內(nèi)月平均首次醫(yī)療接觸到完成首份心電圖時(shí)間小于10分鐘或呈明顯縮短趨勢(shì)； (2)過(guò)去6個(gè)月從首診基層醫(yī)院傳輸?shù)叫赝粗行牡男碾妶D比例在增加； (3)過(guò)去6個(gè)月內(nèi)STEMI患者從首次醫(yī)療接觸到確診的時(shí)間在縮短； (4)對(duì)于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)的STEMI患者，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的door-inanddoor-out(入門到出門）的時(shí)間在30分鐘以內(nèi)，若當(dāng)前達(dá)不到，應(yīng)有縮短趨勢(shì)； (5)從網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院或120轉(zhuǎn)診的STEMI患者繞行本院轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院直達(dá)導(dǎo)管室的比例在增加； 10、STEMI入院患者中呼叫120的比例在增加；（資料0.5分）（5.36） 11、所有ACS患者從確診到負(fù)荷量雙抗給藥時(shí)間在10分診以內(nèi)，有縮短趨勢(shì)；（資料0.5分）（5.37） 12、所有STEMI患者（除使用第一代溶栓藥者外）從確診到靜脈肝素抗凝給藥時(shí)間有縮短趨勢(shì)；（資料0.5分）（5.38） 13、初步診斷為NSETMI/UA的患者實(shí)施危險(xiǎn)分層評(píng)估的比例達(dá)到100%；（資料1分）（5.39） 14、所有危險(xiǎn)分層評(píng)估極高危的NSTEMI/UA患者，從入門后（首次評(píng)估為極高危者）或者病情變化后（再次評(píng)估為極高危者）2小時(shí)內(nèi)在本院或轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院實(shí)施緊急PCI的比例在增加，且不低于30%；（資料1分）（5.40） 15、所有危險(xiǎn)分層評(píng)估高危NSTEMI/UA患者，從入門后（首次評(píng)估為高危者）或者病情變化后（再次評(píng)估為高危者）24小時(shí)內(nèi)在本院或轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院實(shí)施早期介入治療的比例在增加，且不低于30%；（資料1分）（5.41） 16、全部ACS患者院內(nèi)心力衰竭發(fā)生率在降低；（資料1分）（5.42） 17、全部ACS患者院內(nèi)死亡率在降低。（資料0.5分）（5.43） 18、STEMI患者發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)就診的比例在增加。（資料0.5分）（5.44） 19、主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈CTA完成時(shí)間有縮短趨勢(shì)（懷疑主動(dòng)脈夾層或肺動(dòng)脈栓塞的患者，計(jì)算從通知CT室到CT室完成準(zhǔn)備的時(shí)間，要求小于30分鐘）（資料0.5分）（5.45） 20、ACS患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年的隨訪率均不低于50%。（參考指標(biāo)）（5.46）