圖片來源：國家衛(wèi)健委官網(wǎng)在這里。終于，關(guān)于新型冠狀病毒疫苗接種的最新通知來了，第二劑加強疫苗接種已經(jīng)開始。通俗地說，新冠病毒疫苗第四針來了！第四針疫苗接種的首要原則是盡快接種，并選擇當(dāng)?shù)胤奖愕囊呙纭５绻浽闯渥?，我可以選擇。市場上琳瑯滿目的新型疫苗哪一種更適合我？那些沒有完成之前疫苗接種的人如何才能趕上呢？今天丁翔醫(yī)生就用一張圖給大家講解清楚如何接種疫苗。一步一步教你新型冠狀病毒疫苗的最佳接種策略。

有全新的第四針，還有很多你以前從未見過的新疫苗。除了疫苗接種流程建議之外，您可能還有很多問題。為什么我們需要進(jìn)行第四次射擊？誰能打第四槍？我們應(yīng)該等待多長時間才能拍攝？新疫苗和吸入疫苗有什么區(qū)別？請閱讀下面更多問題的答案。

基礎(chǔ)免疫力、增強免疫力和二次增強免疫力之間有什么區(qū)別？接種疫苗后產(chǎn)生的最初免疫力是基礎(chǔ)免疫力。由于時間的推移或病毒的變化，需要重新接種疫苗以獲得更好的保護，即增強免疫力。免疫增強劑可以根據(jù)需要多次注射，現(xiàn)在推廣的是第二次增強劑。我國用于基礎(chǔ)免疫的疫苗有腺病毒疫苗、滅活疫苗（Vero細(xì)胞）、重組蛋白疫苗（CHO細(xì)胞）三種。每一種都需要不同數(shù)量的基本免疫注射，即一注射、二注射和三注射。因此，加強注射和第二次加強注射不一定是您的第三次或第四次注射?？紤]到基礎(chǔ)免疫使用的滅活疫苗較多，下面用“第四針”來指代第二次加強免疫。

為什么我需要第四次注射？面對不斷變異的病毒，通過多次加強疫苗接種和改良疫苗接種獲得免疫保護已成為學(xué)術(shù)共識。在一項早期研究中，與三劑相比，額外注射第四劑可將COVID-19 風(fēng)險降低55%，重癥COVID-19 風(fēng)險降低62%，與COVID-19 相關(guān)的死亡風(fēng)險降低74%。在其他也使用滅活疫苗的國家，例如新加坡，需要注射四劑滅活疫苗才能滿足“完全免疫”的要求。隨著中國近期抗疫政策的變化，個人將全面暴露于各種新型冠狀病毒變異毒株，我們對第四針的需求從未如此迫切。

誰更需要第四槍？新方案中提到，感染高危人群、60歲以上人群、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的人群以及免疫力低下的人群是第四針的目標(biāo)人群，需要更新更強的疫苗保護。

現(xiàn)在誰能獲得第四次機會？很多人都需要第四針，但具體的疫苗接種實施必須根據(jù)臨床研究證據(jù)逐步進(jìn)行。目前，并不是每個人都能獲得第四次注射。此前接種過三劑滅活疫苗和兩劑腺病毒疫苗的人員，可聯(lián)系當(dāng)?shù)匾呙缃臃N部門詢問接種情況。其他人請耐心等待。

第三次射擊后需要多長時間才能進(jìn)行第四次射擊？目前我國的疫苗接種要求是第四劑和第三劑要間隔6個月以上。注意，很多朋友擔(dān)心距離上次接種已經(jīng)過去很長時間了，對是否可以再次接種有疑問。疫苗接種間隔是最短時間要求。無論超過多長時間，都不會影響疫苗接種。也可以說，間隔時間越長，身體的保護作用就越少，就越迫切需要接種下一次疫苗。

我已經(jīng)過了日曬，還需要再次接種疫苗嗎？感染后，你會有相應(yīng)的免疫力，但隨著時間的推移，或者病毒變異更多，感染的風(fēng)險就會增加。您還可以接種疫苗以獲得保護。我國目前的要求是，已感染新型冠狀病毒的人（患者或無癥狀感染者）可以在感染后6個月內(nèi)接種新型冠狀病毒疫苗。

選擇疫苗時應(yīng)該注意什么？首先要強調(diào)的是，能種的就種，有選擇條件的時候再考慮差別選擇。各個疫苗接種機構(gòu)的疫苗配置不同，無需等待自己喜歡的疫苗。第二個顧慮是“快”，優(yōu)先考慮能夠盡快完成全部接種的疫苗。腺病毒疫苗一針即可完成基本免疫，因此對于尚未接種一針的人來說是更好的選擇。但腺病毒疫苗接種反應(yīng)強烈，目前不建議免疫缺陷人群接種。第二個要重點關(guān)注的是“混合”。已經(jīng)接種了基本兩針滅活疫苗的人繼續(xù)接種滅活疫苗，這可能會導(dǎo)致免疫增強有限，選擇不同類型的疫苗更有效。這種混合接種稱為序貫/異源加強接種，效果優(yōu)于同源加強接種。最后看看還有沒有更適合你的“其他優(yōu)勢”。

新疫苗有什么新鮮之處？國藥控股、科興生物、康希諾（肌注）疫苗主要負(fù)責(zé)新冠病毒疫苗的前幾劑，大家都很熟悉。 9月份之后批準(zhǔn)的幾種新疫苗的名字相對陌生。這些新疫苗之所以還在市場上，是因為它們更適合當(dāng)前加強免疫工作。

新上市的疫苗中，有全新的流感病毒載體途徑疫苗，將原途徑接種方式改為新的吸入型，并對原途徑疫苗在抗原、佐劑等方面進(jìn)行了優(yōu)化和改進(jìn)，進(jìn)一步提高了疫苗接種效率。的保護作用。

舒適的吸入疫苗還是鼻噴霧疫苗更適合我？康希諾的腺病毒載體途徑疫苗推出了吸入劑產(chǎn)品，廈門萬泰的流感病毒載體途徑疫苗則推出了鼻噴霧劑產(chǎn)品。他們的疫苗接種操作簡單，減少了針灸的副作用，還增加了一層粘膜免疫。

圖片來源：產(chǎn)品官網(wǎng)傳統(tǒng)肌肉注射疫苗進(jìn)入體內(nèi)激發(fā)細(xì)胞免疫和體液免疫。吸入和鼻噴霧可誘導(dǎo)粘膜表面出現(xiàn)sIgA抗體，在3至4個月內(nèi)建立并維持粘膜免疫，并預(yù)防病毒。進(jìn)入細(xì)胞，達(dá)到真正減少感染的目的。但粘膜免疫理論較新，人體試驗較少，需要更多補充數(shù)據(jù)。如果希望追求不感染、無癥狀，吸入式和鼻噴霧式疫苗適合過渡使用。

多價COVID-19 疫苗會更好嗎？新型疫苗中，還有一款引人注目的二價疫苗——神舟細(xì)胞二價重組蛋白疫苗。面對新冠病毒的不斷進(jìn)化和變異，新冠病毒疫苗對突變毒株產(chǎn)生反應(yīng)的難度越來越大。應(yīng)對新突變株的方法之一是開發(fā)針對新突變株的疫苗。多價COVID-19 疫苗是一種可以覆蓋多種不同突變毒株的COVID-19 疫苗。中國細(xì)胞二價疫苗比針對原毒株的單價COVID-19疫苗更先進(jìn)。遺憾的是，由于研發(fā)時間等限制，2價疫苗針對的是Alpha和Beta突變毒株，而非最新的Omicron毒株，因此改善效果有限。

新疫苗還有哪些獨特優(yōu)勢？三葉草疫苗、威斯克疫苗等在抗原設(shè)計和佐劑方面有新的思路，并獲得了良好的數(shù)據(jù)驗證。除了傳統(tǒng)的感染預(yù)防試驗效果外，三葉草疫苗的臨床試驗還發(fā)現(xiàn)在減少COVID-19 的家庭內(nèi)傳播方面具有額外的好處。與安慰劑相比，接受Clover 疫苗的COVID-19 感染者的家庭成員感染COVID-19 的可能性降低84%。市場上不斷出現(xiàn)新疫苗，是中國應(yīng)對新冠病毒變化的一個縮影。對于個人來說，了解新冠病毒疫苗武器，及時接種適合自己的新冠病毒疫苗，也是個人防護和社會防護的關(guān)鍵。未來，我們還將看到更多疫苗的改變，逐步填補所有的缺陷。包括其他疫苗途徑的二次加強疫苗、核酸途徑疫苗、Omicron多價疫苗、兒童及幼兒加強疫苗接種、幼兒疫苗接種……您接種了哪一劑疫苗？快去！

參考文獻(xiàn)[1] 鐘杰，劉書，崔濤，等吸入性腺病毒載體COVID-19疫苗的異源加強疫苗產(chǎn)生了更多針對不同SARS-CoV-2變種的中和抗體[J]。新出現(xiàn)的微生物感染，2022 年，11 (1): 2689-2697。[2] Birkneh Tilahun Tadesse、Lulu Bravo、Florian Marks、Asma Binte Aziz、Young Ae You、Jonathan Sugimoto、Ping Li、Joyce Garcia、Frank Rockhold、Ralf Clemens，HHC 研究小組，接種SCB-2019 COVID-19 疫苗對患者的影響SARS-CoV-2 感染的傳播： 菲律賓家庭接觸研究，臨床傳染病，2022 年。[3]加強老年人新型冠狀病毒疫苗接種工作方案。國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒病毒性肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組，2022年11月29日。 [4] Magen O，Waxman JG，Makov-Assif M，等。在全國范圍內(nèi)接種第四劑BNT162b2 mRNA Covid-19 疫苗。 N 英格蘭醫(yī)學(xué)雜志。 2022；386(17):1603-1614。 doi: 10.1056/NEJMoa2201688.[5]新型冠狀病毒疫苗第二劑加強免疫實施方案。

來源：微信公眾號“丁香醫(yī)生”編輯：鄧如萌【聲明：本賬號為“全民閱讀推廣”官方公益賬號。轉(zhuǎn)載此文是為了傳遞更多信息。如果來源標(biāo)注有誤或涉嫌侵犯您的合法權(quán)益，請聯(lián)系我們。我們會及時更正并刪除，謝謝。 】