2015年11月6日對于美國人來說是一個值得慶祝的日子。這一天，聯(lián)合國教科文組織在秘魯古城阿雷基帕召開會議，授予費城世界遺產(chǎn)城市稱號。費城也成為美國第一個獲此殊榮的城市。此前，聯(lián)合國教科文組織已在全球評選出266個世界遺產(chǎn)城市，但美國城市卻沒有入選。費城作為世界遺產(chǎn)城市對美國人的意義不言而喻。費城是獨立戰(zhàn)爭的重要見證者，也是美利堅共和國的誕生地?！丢毩⑿浴贰?787 《美國憲法》等重要歷史文獻均在此簽署。城內(nèi)的獨立廳和自由鐘是美國革命的重要象征。新中國成立初期，也是美國臨時首都和經(jīng)濟文化中心。然而，正當(dāng)這座城市享受著繁榮的時候，卻差點遭遇了被廢棄的命運。

今天的費城

費城：美國城市的未來

費城位于美國賓夕法尼亞州東南部大西洋沿岸。盡管從地圖上看，費城嵌入內(nèi)陸，但它位于特拉華河入海處。遠洋貨船可沿河航行直接駛抵其港口。獨特的地理環(huán)境使費城成為大西洋沿岸重要的港口城市。該城建于1681年，當(dāng)時的英國國王查理二世將賓夕法尼亞領(lǐng)地，包括今天的費城，賜給了他的兒子威廉·佩恩，以償還長輩威廉·佩恩的債務(wù)。收到國王的“特許狀”后不久，威廉就提出：“我希望在特拉華河沿岸最便利的地方建造一座有利于‘航?！汀】怠某鞘??！辟M城的歷史就這樣開始了。

費城位置

威廉親自設(shè)計了這座城市的發(fā)展藍圖。作為貴格會教徒，威廉曾遭受宗教壓迫。他希望自己建造的城市能夠包容各種教派，成為博愛和自由的典范。當(dāng)時英國倫敦貿(mào)易繁榮，但人口擁擠，疾病流行。威廉認為，城市不僅要為經(jīng)濟發(fā)展做出貢獻，還要造福居民的健康。他將城市街道設(shè)計成有序的網(wǎng)格，并仿照英國的鄉(xiāng)村城鎮(zhèn)，要求城市房屋分散開來，周圍環(huán)繞著花園。他希望費城居民遠離瘟疫。威廉對費城發(fā)展的愿景是美好的。到了美國獨立戰(zhàn)爭時期，費城不僅因其在大西洋三角貿(mào)易中的重要作用而聞名，而且還是當(dāng)時北美政治文化的中心。獨立戰(zhàn)爭期間，費城是領(lǐng)導(dǎo)革命的重要城市，被譽為美國革命的“自由搖籃”。

費城網(wǎng)格圖案

1790年代，費城居民寬容、頑強、進取。雖然該市人口位居北美第二，但其人口規(guī)模卻與第一大城市紐約相差無幾。城市的發(fā)展呈現(xiàn)出繁榮景象，費城成為大西洋兩岸的重要城市。商業(yè)和移民中心。不僅如此，當(dāng)時的費城在全國政治領(lǐng)域仍然很受歡迎。居民走在城市街道上，偶爾會發(fā)現(xiàn)華盛頓、杰斐遜、漢密爾頓等開國元勛出現(xiàn)在自己身邊。這座城市作為美國首都長達十年之久，從1790年到1800年。此時，幾乎所有美國人都會感受到這座城市的財富、自由和活力。人們內(nèi)心渴望費城是這個年輕國家城市的未來。

黃熱?。核劳龌\罩城市

費城的繁榮最終可能取決于其經(jīng)濟實力。該市的商人具有全球視野。他們利用便利的地理位置和商業(yè)傳統(tǒng)開展海洋貿(mào)易，與加勒比地區(qū)、西歐乃至中國進行國際貿(mào)易。在1790年代的眾多國際貿(mào)易航線中，費城與加勒比地區(qū)的貿(mào)易尤為頻繁。當(dāng)時，位于加勒比海的海地被認為是世界上最富有的殖民地，盡管這財富的背后是法國殖民者對當(dāng)?shù)嘏`的野蠻掠奪。 1791年，海地爆發(fā)了奴隸反抗法國殖民者的革命運動。這場看似遠離費城的反殖民運動，卻險些給這座城市帶來災(zāi)難。

1793年春天，載著2000多名法國殖民者及其奴隸的商船逃離血腥混亂的海地島，駛向當(dāng)時的美國首都費城。隨著法國難民的涌入，曾經(jīng)繁忙的費城港變得更加擁擠。盡管有美國商業(yè)盟友的慷慨援助，這些死里逃生的法國難民似乎仍然處于震驚之中。他們在向美國人講述海地動蕩混亂的景象的同時，也描述了當(dāng)?shù)氐奈烈呷绾巫尫▏?zhèn)壓者無能，其中一些敘述者也感染了瘟疫。費城市民輕松地聆聽著法國難民講述的“逃亡故事”，卻沒有意識到危險正在悄悄逼近。作為當(dāng)時典型的美國大都市，費城對傳染病的流行并不陌生。歷史上，天花、白喉、麻疹和霍亂都曾登陸過這座港口城市。然而，即將襲擊費城的“黃熱病”卻是如此不同，甚至連該市的許多醫(yī)生都對這種疾病一無所知。注定會給這座繁華的城市帶來意想不到的巨大影響。

1793年8月，疫情首先出現(xiàn)在費城特拉華河沿岸的貧困社區(qū)。事實上，當(dāng)各種疫情席卷費城時，下層社會群體的生活區(qū)往往是該市疫情爆發(fā)最早、最嚴重的地區(qū)。他們因經(jīng)濟拮據(jù)或衛(wèi)生觀念薄弱而放棄治療，導(dǎo)致市政當(dāng)局難以發(fā)現(xiàn)疫情。當(dāng)時，費城人口約為45,000 人，大多數(shù)居民居住在特拉華河沿岸的七個街區(qū)。 8月中旬，疫情在全市迅速蔓延。這些患者高燒不退，頭痛難忍，面部和頸部潮紅，結(jié)膜充血，皮膚和眼睛發(fā)黃，讓人不寒而栗。后期，鼻血會持續(xù)，直至昏迷、吐血、休克、死亡。截至8月底，費城黃熱病死亡人數(shù)已達325人。此后，疫情持續(xù)居高不下。據(jù)統(tǒng)計，10月的一天，費城的埋葬人數(shù)達到了119人。隨著每日死亡人數(shù)不斷上升，政府不得不要求教堂停止為死者敲響鐘聲，以免民眾陷入恐慌。據(jù)估計，8月19日至11月15日期間，費城的死亡人數(shù)占該市人口的10%至15%。從八月到十一月，整個城市都籠罩在死亡的恐懼之中。

1793年費城的疫情分布

費城居民的恐慌不僅源于對死亡的恐懼，還源于當(dāng)時對這種傳染病未知的醫(yī)學(xué)知識。 18世紀，費城是美國醫(yī)學(xué)中心。無論是富蘭克林創(chuàng)辦的美國第一家醫(yī)院————賓夕法尼亞醫(yī)院，還是久負盛名的醫(yī)師學(xué)院，都聚集在這座城市。盡管如此，醫(yī)學(xué)界對黃熱病的病因、傳播途徑和治療方法仍缺乏權(quán)威有效的解釋。面對病人可怕的癥狀，城里的大多數(shù)醫(yī)生都束手無策。醫(yī)學(xué)界對于黃熱病的病因和治療一直存在爭論。關(guān)于黃熱病的病因，以威廉·柯里為代表的一種學(xué)說認為，該病是由商船從海外傳入的。另一種理論以著名醫(yī)生本杰明·拉什為代表，認為疫情是由城市骯臟的環(huán)境產(chǎn)生的“瘴氣”引起的。前者主張延長商船檢疫期，禁止來自疫區(qū)的船舶靠岸；后者主張改善城市環(huán)境衛(wèi)生。關(guān)于黃熱病的治療，醫(yī)學(xué)界也分為兩派。深深植根于法國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的醫(yī)生相信健康療法是最好的治療方法； Rush代表了更多當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的觀點。他堅持認為“體液平衡理論”采用放血、催吐、腹瀉等“英雄療法”。事實上，醫(yī)學(xué)界的爭議削弱了醫(yī)生群體在公民中的權(quán)威。不僅如此，費城是當(dāng)時美國政治的重要舞臺，黃熱病甚至成為兩黨政治斗爭的工具。以漢密爾頓為代表的聯(lián)邦黨主張保護和發(fā)展國內(nèi)制造業(yè)，支持對海外商船實行嚴格的檢疫制度；而以杰斐遜為代表的民主共和黨主張建立農(nóng)業(yè)國家，并擔(dān)心黃熱病造成的城市環(huán)境問題。產(chǎn)地大力推廣。面對日益嚴重的疫情以及該市醫(yī)學(xué)界和政界的內(nèi)部分裂，費城市民該何去何從？

19世紀黃熱病演變圖

誰選擇離開？誰選擇留下來？

當(dāng)死亡來臨，面對醫(yī)生的無助，目睹政府的恐慌后，費城市民開始做出生死抉擇—— 離開還是留下。在這種情況下，逃離死亡控制的城市似乎是最明智的做法，但這也意味著失去他熟悉的家和大部分財產(chǎn)。 9月份疫情迅速蔓延，不少市民連門都沒有來得及鎖好就匆匆逃離。盡管市政府在港口派駐了負責(zé)防疫的衛(wèi)生官員，并有專門治療患病船員和乘客的醫(yī)生，但由于缺乏資金和有效的治療方法，港口的公共衛(wèi)生設(shè)施基本無效。疫情爆發(fā)一個月后，來自西印度群島受影響地區(qū)的船只仍在碼頭?？?。 9月初，一位名叫約瑟夫·弗里的政府雇員因黃熱病在臺階上死亡?？膳碌乃劳鰵夥兆屩莺吐?lián)邦政府辦公室的官員第一次感到疫情離他們?nèi)绱酥?9月6日，賓夕法尼亞州政府立法授予米夫林州長緊急響應(yīng)權(quán)力。州長獲得權(quán)力后做的第一件事就是關(guān)閉州議會大廈，以允許政府官員逃離費城。 9月10日，聯(lián)邦政府宣布關(guān)門，華盛頓逃離費城。到9月底，大多數(shù)聯(lián)邦、州和市政府官員已逃離費城。這個為美國政治服務(wù)了20多年的政治中心一度被美國政府拋棄。據(jù)當(dāng)時的編年史家馬修·凱里估計，從8 月底到1793 年11 月，有超過17,000 人逃離了這座城市。

政府放棄了費城，但很大一部分普通公民可能無法離開它。因為“逃離”將意味著巨額的路費和定居其他城市后的生活費。剩下的城市居民大多是貧困人口。他們只能使用看似不起作用的方法來保護自己。他們把大蒜放在口袋和帽子里，或者把浸泡過樟腦油的袋子套在頭上。政府管理的缺失很快導(dǎo)致城市失去秩序。絕望的小偷闖入逃亡公民的家中，大肆盜竊財物；垂死的病人被家人遺棄在街頭；大量城市孤兒在父母病故后流落街頭。曾經(jīng)熱鬧的市場現(xiàn)在冷清了。這座城市的經(jīng)濟立刻崩潰了。

如果說窮人不是因為對自己的命運無奈而放棄費城，那么有些人選擇留下來，這表明了他們對這座城市的忠誠。費城市長馬修·克拉克森選擇與市民一起直面疫情。由于官員外逃，費城政府早已癱瘓，克拉克森此時已是捉襟見肘。他認為該市的各種非政府組織是拯救費城的重要力量。疫情發(fā)生后，本市一些社會團體自發(fā)填補了市政府的空白。 “窮人守護者”協(xié)會為公民患者提供救濟。他們到處籌集資金為窮人購買醫(yī)療用品。他們深入疫情最嚴重的社區(qū)，挨家挨戶查看重癥患者，救助孤兒。他們的勇氣和無私是難以想象的。非洲自由協(xié)會是美國第一個由自由黑人組織的互助社團。著名醫(yī)生拉什曾根據(jù)經(jīng)驗錯誤地認為黑人對黃熱病有免疫力。他努力說服社會領(lǐng)袖理查德·艾倫組織黑人提供城市公共衛(wèi)生服務(wù)。協(xié)會先后組織黑人護士照顧公民病人、轉(zhuǎn)運病人、埋葬死者。除了各個社會團體外，還有一些杰出的社會人物活躍在抗擊黃熱病的最前線。斯蒂芬·杰拉德原本是費城的一位富商。疫情蔓延時，他對管理不善、環(huán)境惡劣的布什山醫(yī)院進行了有效管理。他每天帶領(lǐng)志愿者來到醫(yī)院，精心照顧病人，甚至為康復(fù)的病人設(shè)立獎金。

費城市長馬修·克拉克森

9月14日，在克拉克森市長的倡議下，成立了一個由志愿者團體代表組成的市委員會。盡管這個自愿成立的城市委員會沒有法律地位，但它承擔(dān)了“臨時政府”的角色，并指導(dǎo)費城應(yīng)對黃熱病危機。委員會成員不僅前往其他城鎮(zhèn)為費城籌集資金、食品和其他必需品，還建立了醫(yī)院，派出醫(yī)生照顧病人，并更多地關(guān)注生活在社會底層的窮人和孤兒。然而，由于醫(yī)學(xué)知識有限，人們并不知道鼠疫實際上是通過攜帶病毒的埃及伊蚊傳播的。蚊子從病人身上吸出攜帶病毒的血液后，會將病毒注入新的受害者體內(nèi)，最終傳播黃熱病。 10月是疫情最嚴重的時期，每天有100至200人死于該病。據(jù)統(tǒng)計，8月中旬至11月初，費城因黃熱病死亡人數(shù)總計5019人?，F(xiàn)在很難估計費城的志愿團體拯救了多少人的生命。即使這些冰冷的死亡數(shù)字也不能抹殺他們在領(lǐng)導(dǎo)費城應(yīng)對疫情方面所做的貢獻。可以肯定的是，如果沒有他們的努力，這座城市將會在死亡的氣氛中失去最后一絲信仰。

迎接城市化的到來

1793年11月初，隨著天氣轉(zhuǎn)冷，肆虐費城三個多月的黃熱病疫情終于消退。這場災(zāi)難對費城乃至整個國家的影響并沒有結(jié)束。當(dāng)逃亡的市民陸續(xù)返回家園，城市逐漸恢復(fù)秩序時，他們發(fā)現(xiàn)昔日繁華的費城已不復(fù)存在。費城的歷史面臨著一個選擇，要么從沉寂走向衰落，要么從不斷創(chuàng)新走向徹底復(fù)興。歷史上的偉大城市之所以偉大，就在于它們總能在危機環(huán)境中找到發(fā)展機遇。費城將前往何處？

隨著黃熱病疫情的結(jié)束，醫(yī)學(xué)界對于該病是由城市環(huán)境引起還是由外來移民傳入仍存在爭論。費城開始認真考慮將檢疫和環(huán)境衛(wèi)生作為開展公共衛(wèi)生建設(shè)的重要方式。 1794年，費城是全國第一個設(shè)立衛(wèi)生局專門負責(zé)城市衛(wèi)生事務(wù)的城市。這在費城發(fā)展史上還是第一次。它也是今天費城衛(wèi)生部的前身。衛(wèi)生局剛成立時，獨立于市政府，負責(zé)檢疫事務(wù)和運送生病的貧困人口到醫(yī)院的任務(wù)。此后，衛(wèi)生局權(quán)力逐漸擴大，1797年開始全面承擔(dān)城市檢疫、環(huán)境衛(wèi)生和醫(yī)院機構(gòu)的管理工作。黃熱病爆發(fā)后，在瘴氣理論的影響下，費城開始處理市民早已習(xí)以為常的環(huán)境衛(wèi)生問題，如水污染、街上躺著的動物尸體、冒煙的皮革工廠等。他們不僅要求城市每周清理垃圾兩次，還把費城本來就堆滿垃圾的五個城市廣場改造成綠色公園，供市民休閑。值得一提的是，費城還聘請了當(dāng)時著名的工程師本杰明·拉特羅布（Benjamin Latrobe）來設(shè)計和建造美國第一個城市公共供水系統(tǒng)。這套供水系統(tǒng)采用了當(dāng)時最先進的蒸汽動力，為市民提供了淡水來源。此后，該市的供水系統(tǒng)進一步完善，將水從斯庫爾基爾河輸送到城市各個社區(qū)，極大地保證了市民的生活用水質(zhì)量。費城完整的供水系統(tǒng)成為19世紀美國其他城市效仿的典范。

本杰明·拉特羅布(Benjamin Latrobe)，費城市政供水系統(tǒng)設(shè)計師

黃熱病疫情發(fā)生后，費城城市公共衛(wèi)生管理的意義超出了保護公民健康的范圍。新中國成立后，美國政界圍繞國家建設(shè)方向存在激烈爭論。以財政部長漢密爾頓為代表的政客主張“工商業(yè)立國”。面對方興未艾的工業(yè)革命，他們憑借敏銳的洞察力，認為美國建國后必須發(fā)展商業(yè)和制造業(yè)。這是世界發(fā)展的大趨勢。以國務(wù)卿杰斐遜為代表的團體主張“農(nóng)業(yè)國家”，主張建立一個由自由農(nóng)民組成的民主國家。應(yīng)大力發(fā)展農(nóng)業(yè)，避免走西歐工商業(yè)、大城市的老路。倫敦、巴黎等大城市的腐敗和流行病成為杰斐遜派反對“以工商業(yè)為基礎(chǔ)的國家”的重要論據(jù)。杰斐遜等政治家長期以來一直質(zhì)疑美國是否應(yīng)該走向城市社會。當(dāng)費城面對黃熱病疫情無所適從時，更多的美國人開始問自己，“如果這座城市只能提供墳?zāi)梗覀兪欠駪?yīng)該建造它？”然而，費城發(fā)展起來的城市公共衛(wèi)生治理正是針對這樣的質(zhì)疑?；卮稹ｋS后幾年的接連疫情促使費城、紐約、波士頓等美國主要城市開展城市公共衛(wèi)生建設(shè)，一定程度上改善了城市的衛(wèi)生環(huán)境和居民的健康狀況。這些內(nèi)容幫助美國人堅定地城市化。發(fā)展道路上的重要注腳。 “健康城市”是美國工業(yè)化深入發(fā)展的前提，也是城鎮(zhèn)化穩(wěn)步發(fā)展的基礎(chǔ)。

1793年費城的黃熱病疫情對城市社會的影響還不止上述。在費城應(yīng)對疫情過程中，一個顯著的特點是社會團體發(fā)揮的巨大作用。黃熱病疫情期間，費城“非洲自由協(xié)會”積極組織自由黑人救助白人患者并承擔(dān)該市的基本公共衛(wèi)生工作，一定程度上幫助了白人群體重建了對非洲人的社會認知。當(dāng)疫情結(jié)束，社會上出現(xiàn)黑人在幫助病人的同時索要金錢或偷竊財物的謠言時，該協(xié)會的領(lǐng)導(dǎo)人艾倫出版了一本書來駁斥這些謠言。作為非洲人在美國出版的第一本書，這讓更多人有機會向非洲學(xué)習(xí)。從種族角度了解當(dāng)時黑人護士的工作環(huán)境和奉獻精神。這些可以幫助緩解該市的種族關(guān)系。又如，貴格會安·帕里什利用慈善組織為瘟疫期間城市幸存婦女提供紡織服裝培訓(xùn)，突破了傳統(tǒng)慈善組織資金援助的限制，為美國慈善事業(yè)提供了新思路。總之，各類社會團體有效填補了政府應(yīng)對疫情的空白，各種志愿活動也喚起了公眾的責(zé)任感。健康問題不再是個人事務(wù)，而是與社會保障相關(guān)的公共事務(wù)。此后，在美國城市化的各個階段，每當(dāng)疫情來襲，社會團體都會與市政府協(xié)調(diào)合作，緩解危機。這也為我們今天思考社會治理問題提供了素材。

參考：

凱里，馬修。關(guān)于最近在費城流行的惡性熱病的簡短描述。Philadelphia: 作者印刷，1794 年

鮑威爾，J.H.帶出你的死者： 1793 年費城的黃熱病大瘟疫。費城： 費城大學(xué)出版社，1993 年。

福斯特、肯尼思. “1793 年費城黃熱病流行”，《科學(xué)美國人》，Vol.279.No2.1998，第88-93 頁。