一、單位名稱：中國(guó)水利水電第X工程局有限公司工程項(xiàng)目部

二、經(jīng)濟(jì)類型：全民，水利水電工程施工

三、事故發(fā)生時(shí)光：20xx年x月x日16:30分

四、事故發(fā)生地點(diǎn)：貴州省六盤水市XX縣XX鄉(xiāng)水電站

五、事故性質(zhì)、類別：輕傷事故、物體打擊

六、事故直接原因、間接原因：

直接原因：當(dāng)事人安全意識(shí)淡薄，思想麻痹大意，違反安全操作規(guī)程及項(xiàng)目部安全制度作業(yè)，是導(dǎo)致事故發(fā)生的直接原因。

間接原因：現(xiàn)場(chǎng)管理人員、安全員、廠隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)不重視對(duì)員工安全教育，檢查、監(jiān)督力度不足，是導(dǎo)致事故發(fā)生的間接原因。

七、事故嚴(yán)重程度：一名人員輕傷

八、傷亡人員情景：

九、本次事故經(jīng)濟(jì)損失：3萬(wàn)元(預(yù)估計(jì)經(jīng)濟(jì)損失)

十、事故詳細(xì)經(jīng)過(guò)：

20xx年x月x日16:30綜合廠在進(jìn)行大模板修復(fù)作業(yè)時(shí)，施工人員王勝利、張國(guó)慶在打模板銷子，由張國(guó)慶手扶沖子，王勝利手持大錘打擊時(shí)失偏，擊到柳國(guó)慶手部，造成柳國(guó)慶左手受傷。

十一、事故職責(zé)分析和對(duì)事故職責(zé)者的處理意見(jiàn)：

(一)事故職責(zé)分析

1、施工人員王勝利、張國(guó)慶安全意識(shí)淡薄，思想麻痹大意，違反安全操作規(guī)程及項(xiàng)目部安全管理制度作業(yè)，是主要職責(zé)人。

2、綜合廠現(xiàn)場(chǎng)管理人員張雷對(duì)現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)控不到位，是次要職責(zé)人。

3、項(xiàng)目部安全員劉龍檢查巡視不到位，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，不能及時(shí)糾正違章行為，負(fù)有連帶職責(zé)。

4、綜合廠廠長(zhǎng)楊林不重視對(duì)員工的安全教育，監(jiān)督、檢查、落實(shí)不到位，負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)。

(二)事件處理意見(jiàn)：

1、綜合廠施工人員張國(guó)慶、王勝利二位員工違反安全操作規(guī)程作業(yè)，各給予200元罰款。

2、綜合廠現(xiàn)場(chǎng)管理人員張雷監(jiān)護(hù)不到位，給予100元罰款。

3、項(xiàng)目部安全員劉龍檢查巡視不到位，給予100元罰款。

4、綜合廠廠長(zhǎng)楊林對(duì)安全管理工作重視不夠，給予150元罰款。

5、對(duì)事故相關(guān)職責(zé)人在20xx年4月21日項(xiàng)目部月安全例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)批評(píng)及教育。

十二、糾正和預(yù)防措施：

1、從項(xiàng)目到班組層層落實(shí)安全生產(chǎn)職責(zé)制，切實(shí)加強(qiáng)安全管理工作，配備足夠的現(xiàn)場(chǎng)安全管理人員，確保“一崗雙責(zé)”的有效落實(shí)。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)的制度建設(shè)。制定切實(shí)可行的安全操作規(guī)程，做好安全教育培訓(xùn)、交底工作，并在施工過(guò)程中不折不扣地貫徹落實(shí)，杜絕“三違”現(xiàn)象的重復(fù)出現(xiàn)。

3、按照“四不放過(guò)”原則深刻反思，查找事故的根源，防止同類事故重復(fù)發(fā)生。按照“四不放過(guò)”原則查清原因、處理職責(zé)人、落實(shí)整改措施，加強(qiáng)教育讓當(dāng)事人深刻吸取教訓(xùn)，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)舉一反三，嚴(yán)格落實(shí)安全操作規(guī)程，提升員工安全保護(hù)意識(shí)，做好安全生產(chǎn)的監(jiān)督檢查工作。

4、加強(qiáng)員工的培訓(xùn)教育，奮力提高員工的安全意識(shí)，開(kāi)展安全生產(chǎn)的培訓(xùn)教育工作，使員工樹(shù)立“不傷害自我，不傷害別人，不被別人傷害”的安全意識(shí)，糾正只使用不教育培訓(xùn)的做法。

5、經(jīng)過(guò)此次事故的發(fā)生給全體員工敲了一次警鐘，更加深刻的認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格按照操作規(guī)程施工的重要性，在今后工作中加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理。

十三、參加事故調(diào)查人員(單位、姓名、職務(wù))：

鄧路(常務(wù)經(jīng)理)、黃寶(副經(jīng)理)、張峽(安全總監(jiān))、李青(物資部主任)、鄧祥(工程部副主任)、劉永(綜合部主任)、張雷(綜合廠現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé))、楊林(綜合廠廠長(zhǎng))、劉龍(現(xiàn)場(chǎng)安全員)

十四、報(bào)告附件材料：無(wú)

工傷事故報(bào)告書(shū)2

茲有xx縣xx中學(xué)職工xx，女，漢族，年月日生，身份證號(hào)碼：xxxxxxx，

xx年7月參加工作，中學(xué)一級(jí)教師，職務(wù)為副**，分管教學(xué)，語(yǔ)文骨干教師，任初三年級(jí)1xx班、1xx班語(yǔ)文課，每周每班5節(jié)課。因x年x月x日星期二早上6：30，副**照常到教學(xué)區(qū)視察學(xué)生，招呼學(xué)生食用營(yíng)養(yǎng)餐，坐班上課，開(kāi)展一天的緊張工作。

上午第一節(jié)課在辦公室坐班備課，第二節(jié)上1xx班語(yǔ)文課，第三、四節(jié)繼續(xù)到坐班；午時(shí)第一節(jié)上1xx班語(yǔ)文課，第二、三節(jié)坐班檢查指導(dǎo)教師備課；晚上自習(xí)課到1xx班輔導(dǎo)學(xué)生，xx結(jié)束輔導(dǎo)后，劉副**急匆匆的從三樓準(zhǔn)備趕回宿舍照顧讀小學(xué)的女兒吃晚飯、睡覺(jué)?？赡苁且?yàn)閯诶哿艘惶鞂?dǎo)致身體不支，當(dāng)下到最終四級(jí)樓梯時(shí)不細(xì)心絆倒，后背著地，倒地后無(wú)法動(dòng)彈，被后面下來(lái)的教師看到后，立即報(bào)告**，聯(lián)系家屬，當(dāng)晚送往xx縣人民醫(yī)院，醫(yī)院確診為第11胸椎骨折。

經(jīng)xx中學(xué)校委會(huì)x月x會(huì)議討論研究，認(rèn)為副**是在學(xué)校正常工作日的正常工作中因公負(fù)傷，屬于工傷事故，懇請(qǐng)相關(guān)部門給予認(rèn)定為工傷為盼。

xx中學(xué)

20xx年xx月xx日

工傷事故報(bào)告書(shū)3

申請(qǐng)人：xxx，男，xxxx年xx月xx日出生，x族，家住xxxxxxxxxxx，身份證號(hào)碼：xxxx，聯(lián)系**：xxxxx。

申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人于xxxx年xx月xx日下班路途中受傷為工傷。

受傷經(jīng)過(guò)：

xxxx年xx月xx日晚下班，乘坐出租車回家，行至xxxx與xxxx交匯路口遇紅燈信號(hào)，出租車按照交通規(guī)則正常等待時(shí)，被后方車輛追尾，撞擊嚴(yán)重，致使申請(qǐng)人撞到頭部昏迷，經(jīng)120救護(hù)車送往醫(yī)院，診斷為xxxx（腦震蕩）。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條路》中規(guī)定，在上下班途中，受到非本人職責(zé)的交通事故傷害，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

特此申請(qǐng)

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

工傷證明材料怎么寫(xiě)？

工傷證明材料一般需要包含以下內(nèi)容：?jiǎn)挝蛔C明、身份證明、工傷事故報(bào)告、醫(yī)院診斷證明、傷殘鑒定報(bào)告等。

在書(shū)寫(xiě)時(shí)，應(yīng)如實(shí)陳述事故發(fā)生經(jīng)過(guò)，包括時(shí)間、地點(diǎn)、受傷情況等，并由單位負(fù)責(zé)人簽字蓋章。同時(shí)，所有證明材料均需妥善保存，以備后續(xù)需要。