一、單位名稱：中國水利水電第X工程局有限公司工程項目部

二、經(jīng)濟類型：全民，水利水電工程施工

三、事故發(fā)生時光：20xx年x月x日16:30分

四、事故發(fā)生地點：貴州省六盤水市XX縣XX鄉(xiāng)水電站

五、事故性質(zhì)、類別：輕傷事故、物體打擊

六、事故直接原因、間接原因：

直接原因：當事人安全意識淡薄，思想麻痹大意，違反安全操作規(guī)程及項目部安全制度作業(yè)，是導致事故發(fā)生的直接原因。

間接原因：現(xiàn)場管理人員、安全員、廠隊領(lǐng)導不重視對員工安全教育，檢查、監(jiān)督力度不足，是導致事故發(fā)生的間接原因。

七、事故嚴重程度：一名人員輕傷

八、傷亡人員情景：

九、本次事故經(jīng)濟損失：3萬元(預估計經(jīng)濟損失)

十、事故詳細經(jīng)過：

20xx年x月x日16:30綜合廠在進行大模板修復作業(yè)時，施工人員王勝利、張國慶在打模板銷子，由張國慶手扶沖子，王勝利手持大錘打擊時失偏，擊到柳國慶手部，造成柳國慶左手受傷。

十一、事故職責分析和對事故職責者的處理意見：

(一)事故職責分析

1、施工人員王勝利、張國慶安全意識淡薄，思想麻痹大意，違反安全操作規(guī)程及項目部安全管理制度作業(yè)，是主要職責人。

2、綜合廠現(xiàn)場管理人員張雷對現(xiàn)場安全監(jiān)控不到位，是次要職責人。

3、項目部安全員劉龍檢查巡視不到位，未能及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，不能及時糾正違章行為，負有連帶職責。

4、綜合廠廠長楊林不重視對員工的安全教育，監(jiān)督、檢查、落實不到位，負有領(lǐng)導職責。

(二)事件處理意見：

1、綜合廠施工人員張國慶、王勝利二位員工違反安全操作規(guī)程作業(yè)，各給予200元罰款。

2、綜合廠現(xiàn)場管理人員張雷監(jiān)護不到位，給予100元罰款。

3、項目部安全員劉龍檢查巡視不到位，給予100元罰款。

4、綜合廠廠長楊林對安全管理工作重視不夠，給予150元罰款。

5、對事故相關(guān)職責人在20xx年4月21日項目部月安全例會上進行通報批評及教育。

十二、糾正和預防措施：

1、從項目到班組層層落實安全生產(chǎn)職責制，切實加強安全管理工作，配備足夠的現(xiàn)場安全管理人員，確保“一崗雙責”的有效落實。

2、進一步加強安全生產(chǎn)的制度建設(shè)。制定切實可行的安全操作規(guī)程，做好安全教育培訓、交底工作，并在施工過程中不折不扣地貫徹落實，杜絕“三違”現(xiàn)象的重復出現(xiàn)。

3、按照“四不放過”原則深刻反思，查找事故的根源，防止同類事故重復發(fā)生。按照“四不放過”原則查清原因、處理職責人、落實整改措施，加強教育讓當事人深刻吸取教訓，經(jīng)過學習舉一反三，嚴格落實安全操作規(guī)程，提升員工安全保護意識，做好安全生產(chǎn)的監(jiān)督檢查工作。

4、加強員工的培訓教育，奮力提高員工的安全意識，開展安全生產(chǎn)的培訓教育工作，使員工樹立“不傷害自我，不傷害別人，不被別人傷害”的安全意識，糾正只使用不教育培訓的做法。

5、經(jīng)過此次事故的發(fā)生給全體員工敲了一次警鐘，更加深刻的認識到嚴格按照操作規(guī)程施工的重要性，在今后工作中加強安全生產(chǎn)管理。

十三、參加事故調(diào)查人員(單位、姓名、職務(wù))：

鄧路(常務(wù)經(jīng)理)、黃寶(副經(jīng)理)、張峽(安全總監(jiān))、李青(物資部主任)、鄧祥(工程部副主任)、劉永(綜合部主任)、張雷(綜合廠現(xiàn)場負責)、楊林(綜合廠廠長)、劉龍(現(xiàn)場安全員)

十四、報告附件材料：無

工傷事故報告書2

茲有xx縣xx中學職工xx，女，漢族，年月日生，身份證號碼：xxxxxxx，

xx年7月參加工作，中學一級教師，職務(wù)為副**，分管教學，語文骨干教師，任初三年級1xx班、1xx班語文課，每周每班5節(jié)課。因x年x月x日星期二早上6：30，副**照常到教學區(qū)視察學生，招呼學生食用營養(yǎng)餐，坐班上課，開展一天的緊張工作。

上午第一節(jié)課在辦公室坐班備課，第二節(jié)上1xx班語文課，第三、四節(jié)繼續(xù)到坐班；午時第一節(jié)上1xx班語文課，第二、三節(jié)坐班檢查指導教師備課；晚上自習課到1xx班輔導學生，xx結(jié)束輔導后，劉副**急匆匆的從三樓準備趕回宿舍照顧讀小學的女兒吃晚飯、睡覺?？赡苁且驗閯诶哿艘惶鞂е律眢w不支，當下到最終四級樓梯時不細心絆倒，后背著地，倒地后無法動彈，被后面下來的教師看到后，立即報告**，聯(lián)系家屬，當晚送往xx縣人民醫(yī)院，醫(yī)院確診為第11胸椎骨折。

經(jīng)xx中學校委會x月x會議討論研究，認為副**是在學校正常工作日的正常工作中因公負傷，屬于工傷事故，懇請相關(guān)部門給予認定為工傷為盼。

xx中學

20xx年xx月xx日

工傷事故報告書3

申請人：xxx，男，xxxx年xx月xx日出生，x族，家住xxxxxxxxxxx，身份證號碼：xxxx，聯(lián)系**：xxxxx。

申請事項：請求依法認定申請人于xxxx年xx月xx日下班路途中受傷為工傷。

受傷經(jīng)過：

xxxx年xx月xx日晚下班，乘坐出租車回家，行至xxxx與xxxx交匯路口遇紅燈信號，出租車按照交通規(guī)則正常等待時，被后方車輛追尾，撞擊嚴重，致使申請人撞到頭部昏迷，經(jīng)120救護車送往醫(yī)院，診斷為xxxx（腦震蕩）。

根據(jù)《工傷保險條路》中規(guī)定，在上下班途中，受到非本人職責的交通事故傷害，應(yīng)當認定為工傷。

特此申請

此致

敬禮！

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

工傷證明材料怎么寫？

工傷證明材料一般需要包含以下內(nèi)容：單位證明、身份證明、工傷事故報告、醫(yī)院診斷證明、傷殘鑒定報告等。

在書寫時，應(yīng)如實陳述事故發(fā)生經(jīng)過，包括時間、地點、受傷情況等，并由單位負責人簽字蓋章。同時，所有證明材料均需妥善保存，以備后續(xù)需要。