在北大第三醫(yī)院人類精子庫(kù)，招募的精子捐獻(xiàn)者在接待室和咨詢室進(jìn)行了捐精交流和簡(jiǎn)短訪談，然后被帶到附近的精子采集室。這個(gè)不足5平米的房間只有一張沙發(fā)和一張小桌子。志愿者采集精子后，精子樣本通過一個(gè)小窗口直接轉(zhuǎn)移到實(shí)驗(yàn)室。通過精子檢測(cè)的志愿者還將接受多重體檢，確保不存在遺傳病、性病、細(xì)菌感染等問題。

經(jīng)過層層篩選后，捐精者正式進(jìn)入捐獻(xiàn)流程。他們需要在接下來的幾個(gè)月內(nèi)通過七八次捐贈(zèng)完成大約20毫升或40管精液的采集。收集到的精子經(jīng)過處理、編號(hào)并儲(chǔ)存在-196度的液氮中。半年后，當(dāng)捐獻(xiàn)者再次接受艾滋病毒檢測(cè)并呈陰性時(shí)，即視為完全捐獻(xiàn)。儲(chǔ)藏室看上去只是幾十個(gè)墨綠色的大鐵罐，里面卻裝著數(shù)萬個(gè)隨時(shí)可以復(fù)活、等待孕育生命的精子。

雖然北大第三醫(yī)院精子庫(kù)于2016年正式開業(yè)，但依托該院排名全國(guó)第一的生殖醫(yī)學(xué)科，這里的精子庫(kù)業(yè)務(wù)發(fā)展迅速。然而，對(duì)于那些想在中國(guó)生孩子的人來說，由于一些政策和法律障礙，精子庫(kù)的存在可能只能解渴。

供給過剩與“短缺”并存

中國(guó)約有3000萬對(duì)夫婦患有不孕不育癥。在工作年齡的夫婦中，不孕不育的平均發(fā)生率在10%到15%之間。不過，中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師江輝強(qiáng)調(diào)，這是20年前的數(shù)據(jù)。如今，由于晚婚、飲食健康問題、生活節(jié)奏快、長(zhǎng)期加班等因素，雖然沒有更新的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，但大家都感覺不孕不育的發(fā)病率正在上升。

男性原因?qū)е虏挥那闆r有很多，如精子活力不足、精子畸形、輸精管堵塞、無法正常將精子輸送到輸卵管等。在眾多因素中，大約10%的男性不育源于藥物甚至手術(shù)都無效的絕境。睪丸不產(chǎn)生精子。正如江蕙所說，“地里沒有種子，你也無能為力”。那時(shí)，人類精子庫(kù)中那些0.5毫升的冷凍精液小管就出現(xiàn)了。

第一個(gè)人類精子庫(kù)的建立可以追溯到20世紀(jì)60年代的美國(guó)。那時(shí)，捐精對(duì)于大學(xué)生來說只是一項(xiàng)快速賺零花錢的小生意。直到20年后艾滋病疫情開始，精子庫(kù)才被迫逐步走出不受監(jiān)管的灰色地帶。伴隨著大規(guī)模檢測(cè)篩查的高昂成本，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始退出，被商業(yè)機(jī)構(gòu)取代。幾乎與此同時(shí)，中國(guó)的人類精子庫(kù)開始在湖南、北京等省市建立。根據(jù)國(guó)內(nèi)規(guī)定，人類精子庫(kù)在中國(guó)是被嚴(yán)格禁止商業(yè)化的。

如果一對(duì)夫婦想使用精子庫(kù)的精子，生殖中心會(huì)要求男方到男科進(jìn)行睪丸穿刺檢查。確認(rèn)自己不具備生育能力后，女方還必須接受檢查，以確定采用哪種輔助生殖方法受孕。夫妻雙方還需要簽署一份不違反國(guó)家計(jì)劃生育規(guī)定的承諾書。

依靠這些收集到的精子，新生命可以通過兩種方式誕生：當(dāng)女性的生育能力沒有缺陷時(shí)，可以使用人工授精（AID），將處理后的男性精液直接注入女性的子宮頸。如果女性也有生育缺陷，或者AID 3次都失敗，就只能選擇捐獻(xiàn)精子進(jìn)行體外受精（IVF）。通過促排卵取出卵子后，精子和卵子在體外結(jié)合，然后將受精卵移植回女性體內(nèi)。子宮。

目前，全國(guó)已批準(zhǔn)精子庫(kù)26家。它們的存在為男性患有無精癥或弱精癥的家庭提供了實(shí)現(xiàn)生育愿望的可能。北京大學(xué)第三醫(yī)院的輔助生殖技術(shù)在全國(guó)名列前茅。自2016年正式運(yùn)營(yíng)以來，其精子庫(kù)專門向醫(yī)院內(nèi)的生殖中心提供精子。后者的AID輔助生殖正以每年50%~60%的速度快速增長(zhǎng)。 2018年開展了2,000起案件，預(yù)計(jì)今年將完成3,000至4,000起案件。

但姜慧仍然感受到經(jīng)營(yíng)精子庫(kù)的壓力。精子庫(kù)每位捐獻(xiàn)者投入約1萬元，其中包括5000多元的捐獻(xiàn)補(bǔ)貼以及染色體、性病、精液等檢查費(fèi)用，更不用說場(chǎng)地和人員費(fèi)用；而精子庫(kù)的運(yùn)作模式非常簡(jiǎn)單。由于缺乏宣傳等原因，能夠直接帶來收入的自體精液保存數(shù)量極為有限。以北京大學(xué)第三醫(yī)院精子庫(kù)為例。它每年可以采集1萬多個(gè)精子，但保存自己精子的人卻不足200個(gè)，比例極為有限。在美國(guó)的精子庫(kù)中，這一比例高達(dá)80%。

自體精子保存是指暫時(shí)不想生育、從事高危職業(yè)、精子因化療、放療而受損的人的生育能力保存。更糟糕的是，為了避免亂倫和社會(huì)倫理風(fēng)險(xiǎn)，一名捐獻(xiàn)者的精子在中國(guó)最多只能使五名女性懷孕。相比之下，歐美國(guó)家就寬松得多。例如，在美國(guó)，同一個(gè)精子來源可以提供25個(gè)嬰兒。中國(guó)嚴(yán)格的使用標(biāo)準(zhǔn)意味著每個(gè)精子的成本更高。

與人們普遍擔(dān)心的“精子短缺”相反，精子庫(kù)中儲(chǔ)存的精子實(shí)際上供過于求。 2016年，全國(guó)24家精子庫(kù)共儲(chǔ)存精子20萬只，但實(shí)際運(yùn)出的只有一半； 2017年，19萬個(gè)冷凍精子中，只有9萬個(gè)投入使用。

雖然精子庫(kù)目前不存在“精子荒”問題，但精子來源確實(shí)不容樂觀。一方面，5000元以上補(bǔ)貼的志愿者招募越來越困難。江輝說，“以前我給大學(xué)生5000元，他覺得很多錢，現(xiàn)在為了這點(diǎn)錢我要跑十幾趟，他們都不愿意來了?！绷硪环矫?，合格捐贈(zèng)候選人的入選率也在逐年下降。以湖南省為例，據(jù)統(tǒng)計(jì)，捐獻(xiàn)者合格率從2006年的46%下降到2015年的18%。

精子質(zhì)量下降是世界面臨的一個(gè)無法解決的問題。世界衛(wèi)生組織（WHO）2010年發(fā)布的第五版《人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》較前一版主動(dòng)降低了精液的合格標(biāo)準(zhǔn)。生殖醫(yī)學(xué)專家、中國(guó)科學(xué)院院士黃荷鳳表示，20世紀(jì)80年代初，她剛進(jìn)入大學(xué)時(shí)，一次精液只允許20%的畸形率，但現(xiàn)在第五版可以容忍96%的畸形率。但目前，我國(guó)精子庫(kù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)仍參照世界衛(wèi)生組織第四版。因此，有專家呼吁對(duì)精子庫(kù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

海外選精生子之路漫長(zhǎng)而艱難

當(dāng)國(guó)內(nèi)精子庫(kù)供不應(yīng)求時(shí)，一些中國(guó)新女性仍在尋求出國(guó)選精子生孩子。

據(jù)媒體報(bào)道，這些人大多是世界500強(qiáng)企業(yè)的高管或一些互聯(lián)網(wǎng)巨頭的高級(jí)白領(lǐng)。她們還沒有找到合適的伴侶，但也快過了最佳生育年齡。他們遠(yuǎn)赴海外選精生子，選出來的基因都非常優(yōu)秀。 “一個(gè)長(zhǎng)得很像迪拜的哈曼丹王子，黑發(fā)，高鼻，深邃的眼睛；一位是前美國(guó)海軍陸戰(zhàn)隊(duì)成員，擁有MBA、法學(xué)博士學(xué)位?！边@位混血嬰兒出生時(shí)有著圓圓的大眼睛、棕色的頭發(fā)和雪白的皮膚。

然而，對(duì)于更多沒有步入傳統(tǒng)婚姻、缺乏雄厚經(jīng)濟(jì)實(shí)力的女性來說，生孩子的夢(mèng)想還相當(dāng)遙遠(yuǎn)。 2003年，原衛(wèi)生部《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》號(hào)文件明確規(guī)定，“禁止對(duì)不符合國(guó)家人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)的夫婦和單身婦女實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)”。目前，絕大多數(shù)中國(guó)女性能否合法生育，仍取決于是否按照《婚姻法》締結(jié)存續(xù)婚姻。

選擇精子到海外生孩子的背后，是中國(guó)單身女性在國(guó)內(nèi)使用輔助生殖技術(shù)的現(xiàn)實(shí)障礙。北京大學(xué)法學(xué)院教授、中國(guó)法學(xué)會(huì)婚姻家庭法研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)馬一男指出，國(guó)際公約和國(guó)內(nèi)很多法律規(guī)定都明確保護(hù)單身女性的生育權(quán)，但這些看似美好的但模糊的規(guī)定并不意味著實(shí)質(zhì)性的賦權(quán)。

現(xiàn)行限制單身女性生殖權(quán)利的法律政策不僅為她們獲得精子設(shè)置了障礙。即使繞過國(guó)內(nèi)法律程序，從國(guó)外購(gòu)買精子懷孕，非婚生育在國(guó)內(nèi)仍然面臨諸多限制。例如，根據(jù)各省《人口與計(jì)劃生育條例》，未按傳統(tǒng)婚姻登記程序生育子女的當(dāng)事人往往面臨各種限制和懲罰措施。比如有的地方需要重新辦理結(jié)婚證，有的地方需要繳納社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)，有的地方要繳納罰款。甚至被從工作場(chǎng)所解雇。 2019年兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表、廣東省惠州市政府副秘書長(zhǎng)黃錫華呼吁保護(hù)未婚婦女生育權(quán)，廢除歧視性政策，非婚生子女無條件辦理戶口登記。

在一些國(guó)家，人們普遍推遲結(jié)婚和生育年齡，導(dǎo)致不孕不育。女同性戀和單身女性生殖權(quán)利的逐漸承認(rèn)和合法化等因素推動(dòng)了對(duì)精子庫(kù)的需求不斷增加。但各國(guó)政策仍存在差異。在英國(guó)和荷蘭，匿名捐款是非法的，而在法國(guó)和西班牙，只接受匿名捐款；美國(guó)對(duì)捐贈(zèng)者報(bào)酬沒有限制，但大多數(shù)歐洲國(guó)家只能補(bǔ)償志愿者所產(chǎn)生的費(fèi)用；中國(guó)和法國(guó)不允許單身女性和女同性戀者接受捐獻(xiàn)精子輔助受孕，而丹麥和美國(guó)則沒有此類限制。

單身女性和女同性戀伴侶的生育需求，以及一些國(guó)家對(duì)此類非傳統(tǒng)婚姻形式的生育規(guī)定，讓丹麥的Cryos 等國(guó)際商業(yè)精子庫(kù)找到了市場(chǎng)空間—— 得益于互聯(lián)網(wǎng)，干冰技術(shù)和全球快遞運(yùn)輸公司合作，買家可以直接在網(wǎng)上下訂單，然后將其運(yùn)送到當(dāng)?shù)氐纳持行摹＿@是一筆大生意。

根據(jù)2017年《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》的報(bào)道，要完成一筆捐贈(zèng)，商家需要向捐贈(zèng)者支付約100美元。他的精子可以分成5個(gè)小管，每個(gè)管的售價(jià)在500美元到1000美元之間；到2025年，全球精子銀行業(yè)務(wù)價(jià)值50億美元。這是一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)，一些精子庫(kù)承諾提供最高質(zhì)量的精子，而另一些則炫耀他們對(duì)捐贈(zèng)者的詳細(xì)信息。

Cryos位于丹麥第二大城市奧胡斯，是世界上最大的精子庫(kù)。如今，絕大多數(shù)訂單均通過網(wǎng)上完成并運(yùn)送到100 多個(gè)國(guó)家/地區(qū)。瀏覽它的網(wǎng)頁(yè)，你可能會(huì)誤認(rèn)為這是一個(gè)交友網(wǎng)站，捐獻(xiàn)者的教育程度、身高、外貌、職業(yè)都被貼上了標(biāo)簽，甚至通過一段簡(jiǎn)短的錄音也能聽到捐獻(xiàn)者的聲音。這種營(yíng)銷手法與其客戶群的畫像不謀而合。 ——Cryos創(chuàng)始人Ole Schou在接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)指出，其60%的買家是單身女性。他們有點(diǎn)慌，不耐煩，而且非常挑剔，需要快速找到優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品。精子；他們受過良好教育，職業(yè)包括醫(yī)生、工程師、律師等，注重職業(yè)發(fā)展；他們有生育孩子的物質(zhì)條件和強(qiáng)大的社會(huì)資源，并準(zhǔn)備好獨(dú)自承擔(dān)起撫養(yǎng)孩子的責(zé)任，雖然通常有點(diǎn)晚，但我還是想趕在為時(shí)已晚之前趕上生育的末班車。

Ole Schou 表示，他的精子庫(kù)也有中國(guó)買家。然而，由于嚴(yán)格的監(jiān)管制度，她們雖然可以在網(wǎng)上訂購(gòu)，但只能將精子運(yùn)送到柬埔寨、新加坡等鄰國(guó)的診所，在那里接受生育治療，然后返回中國(guó)分娩。

“我準(zhǔn)備做體外受精（IVF）。精子庫(kù)那么多，Cryos、European、Fairfax、California，價(jià)格也便宜，隨便選一個(gè)。真的有很多碩士甚至博士都在做?！?180+。醫(yī)生），你可以看照片?！币晃幻黠@是海外精子庫(kù)潛在買家的網(wǎng)友表示，但她的資金實(shí)力不容小覷：“我個(gè)人在二線省會(huì)城市擁有四套房子，總面積超過600平方米。大米，還有不少于15萬美元的流動(dòng)資金，再加上父母的支持，還有陪伴了我十幾年的女朋友，我做出了這個(gè)決定……而且我們還在申請(qǐng)移民?！钡珜?duì)于絕大多數(shù)女性來說，除了需要跨過前述的法律門檻之外，又有多少女性擁有如此優(yōu)厚的物質(zhì)條件，有能力選精到海外生孩子呢。以這種方式生孩子仍然是一種只有少數(shù)人才能享受的奢侈。

“承認(rèn)單身女性的生育權(quán)已經(jīng)成為全球趨勢(shì)。但如果要在中國(guó)實(shí)現(xiàn)，顯然需要很長(zhǎng)時(shí)間?！瘪R一男表示，技術(shù)進(jìn)步完全有可能創(chuàng)造一種新型的家庭結(jié)構(gòu)，我們不能因?yàn)楹ε赂淖兌芙^它。承認(rèn)非傳統(tǒng)出生。至于多元家庭對(duì)孩子成長(zhǎng)是否有利，賦予單身女性或女同性戀生育權(quán)是否會(huì)沖擊傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)，他認(rèn)為關(guān)鍵在于如何解決由此帶來的問題，而不是一味禁止它。

文章來源：中國(guó)新聞周刊